在直立与仰卧位评估有无膨出女性的盆底肌缺损

为何盆腔支撑重要

许多女性随着年龄增长或分娩后会感到盆腔有沉重、压迫或包块感，但其确切原因常常隐藏在体内深处。本研究通过磁共振成像（MRI）观察不同生命阶段支撑盆腔器官的肌肉如何变化——以及盆腔器官脱垂发展时发生了什么。理解这些隐蔽结构有助于解释常见症状，并可能在未来改善诊断与治疗。

盆腔内的隐形吊床

在盆腔底部有一组像吊床一样的肌肉，托住膀胱、子宫和肠道。其中两部分——耻骨尾骨肌和髂尾骨肌——是本研究的重点。当这张“吊床”的局部变薄、隆起或撕裂时，器官可能下垂，导致盆腔器官脱垂、失禁或肠道控制问题。作者希望了解这类损伤在有无脱垂的女性中出现的频率，以及扫描时的体位——仰卧或近乎直立——是否改变医生能看到的情况。

跨越生命阶段的女性研究

研究者纳入了63名女性，并将她们分为四组：未曾分娩的年轻女性；已分娩且仍处于绝经前的女性；已分娩且已绝经的女性；以及有明显盆腔器官脱垂症状的女性。所有参与者在一种特殊的可倾斜扫描仪中分别接受了仰卧和近乎直立两种体位的MRI扫描。团队仔细将肌肉损伤分级为无、轻度或重度，并在从前向后的多个位置测量一个关键几何特征——髂尾骨肌角度，亦即这张“吊床”在盆腔内的开口程度。

损伤出现的部位——以及未出现的部位

结果显示出明确的模式。未分娩的女性在耻骨尾骨肌上未见重度损伤，尽管少数人在髂尾骨肌部分已有小的异常。在已分娩女性中，轻度缺损更为常见，尤其在绝经后显著增加，且少数人在没有症状的情况下出现了重度撕裂。与此形成鲜明对比的是，大多数脱垂女性在耻骨尾骨肌上存在重度损伤，且每位脱垂患者在髂尾骨肌上至少有轻度损伤，许多人出现大的隆起或疝样改变。这些差异提示，尽管盆底“吊床”存在小缺陷可能较普遍，但广泛性的破坏与脱垂密切相关。

盆底吊床形态如何改变

肌肉吊床自身的形态在各组间也有不同。髂尾骨肌角度，可想象为吊床在盆腔中打开的宽度，在无脱垂的女性中明显更宽，而在有脱垂者中更为锐角，尤其是在阴道管和直肠下方的区域。本研究将较宽的角度解读为整体肌肉支撑较好，而更紧缩、更尖锐的角度则表明吊床不再有效地托住器官。这些差异在直立位扫描中最容易被发现，因为器官受重力以更自然的方式下压，强调了在患者出现症状的体位进行成像的价值。

这对女性健康意味着什么

对于非专业读者，关键信息是：盆底是一个在工作状态下的支撑系统，随着时间推移会被拉伸、磨损，甚至出现功能性失败，尤其是在分娩和绝经后。轻微的磨损似乎常见且并非总有害，但大范围的缺损和畸形的肌肉吊床与脱垂有着强烈关联。直立位MRI能更真实地反映该“吊床”在日常重力下的表现。随着时间推移，这类见解可能帮助临床医生更好地预测风险人群、定制环托器或手术方案，并设计旨在保护这一重要内部支撑的锻炼或疗法。

引用: de Alba Alvarez, I., Noort, F.v.d., Simonis, F.F. et al. Upright and supine assessment of pelvic floor muscle defects in women with and without prolapse. Sci Rep 16, 5600 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35598-z

关键词: 盆腔器官脱垂, 盆底肌肉, 直立位磁共振成像, 女性健康, 分娩与绝经