三维梯度自旋回波序列（GRASE）在磁共振胰胆管成像中的应用

为消化系统疾病带来更快的扫描

肝脏、胆囊或胰腺疾病的患者常需要对胆管和胰管进行详细扫描，以查找梗阻、肿瘤或结石。今天这通常采用一种称为MRCP的特殊MRI扫描来完成，它能在无需手术或X光的情况下成像这些充满液体的管道。但标准MRCP可能需要几分钟，容易被正常呼吸产生的运动伪影模糊，尤其对已处于疼痛中的病人更难忍受。本研究评估了一种速度大大加快的MRCP方法，能在一次屏气内完成，旨在检验它是否能在减轻病人不适的同时，提供临床医师可用的图像质量。

一种新的成像方式

研究人员在56名因疑似胆管、肝脏、胆囊或胰腺问题接受检查的人群中比较了两种MRI方法。常规方法称为3D NT‑TSE，需在数分钟内采集信号并跟踪患者呼吸。而新方法称为3D屏气GRASE，结合了两种类型的回波，使其能在一次16秒的屏气内获取所需信息。每位患者都接受了两种扫描，且两位有经验的放射科医师在不知道采用哪种技术的情况下对图像进行评价。

一次屏气即可获得更清晰的图像

扫描时间差异显著：传统方法平均约需四分钟，有时更长，而新的屏气方法始终在约16秒内完成——大约减少了93%的时间。尽管速度极快，3D BH‑GRASE在关键结构（如总胆管、肝总管以及胆囊及其出口管）的整体图像质量评分上实际上更高。它的运动相关条纹和模糊也更少，因为患者不需要在几分钟内维持稳定呼吸。对信号强度和对比度的测量也证实了这一点：屏气扫描具有更高的信噪比和对比噪声比，意味着管道比背景更为清晰可辨。

对最小分支的权衡

屏气技术并非完美。在放射科医师对肝内最细小侧支和狭窄胰管的评分中，标准的长时间扫描表现略优。这些次级管道细小、弯曲，并被肠道运动和气体包绕，需要非常精细的分辨率。由于快速GRASE为换取速度而牺牲了一部分空间分辨率，它更可能错过或模糊这些细小分支，特别是在肝脏左叶和胰管中段。不过，对于最常涉及重大梗阻的主要管道，快速方法的表现与传统方法相当或更好。

合并使用优于单一方法

重要的是，作者还评估了若医生能针对每一段管道选择两种方法中更优图像会怎样。这种组合策略——取长补短——所得到的图像质量评分高于任一单独扫描类型。实践中，这可能意味着先使用快速的屏气扫描对大多数患者进行快速评估，然后在需要对最小分支进行精细制图或屏气图像留下特定疑问时，再采用更长的带导航的扫描。

对患者意味着什么

对于躺在MRI机内腹部疼痛的患者，能够在一次短暂的屏气中获得高质量的MRCP图像，会使检查更易耐受。本研究显示，快速3D BH‑GRASE方法不仅节省时间，而且常常能更清晰地呈现主要胆管和胆囊，而传统方法在最小分支上仍有优势。作者的结论是，门诊可通过结合两种方法获得最佳结果：使用快速屏气扫描以减少不适和运动伪影，在需要时保留更长的扫描以补充细节。换句话说，更聪明的成像策略——而非单纯更快或更锐利——可能为医生和患者带来最大益处。

引用: Chen, Xy., Deng, Hp., Yang, XG. et al. The application of a three-dimensional gradient spin‒echo sequence (GRASE) in magnetic resonance cholangiopancreatography. Sci Rep 16, 5295 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35560-z

关键词: MRCP, 胆管, 胆囊成像, 胰腺疾病, 屏气磁共振