克拉托姆使用者的血液学与临床化学参数：泰国南部使用者与非使用者的比较研究

为何一种东南亚叶子与你相关

克拉托姆是一种原产于东南亚的树木，近来悄然成为一种全球性的草本产品，在潮店、网店和健康圈广泛流通。支持者称它能缓解疼痛、提神并帮助戒除阿片类药物，批评者则警告其可能造成肝肾损害。本研究来自克拉托姆在世代间被传统使用的泰国南部，提出了一个简单却重要的问题：长期使用克拉托姆在普通使用者的血液和常规健康检测中究竟呈现怎样的面貌？

一个村庄在显微镜下

研究者在南部的农村分区Nam Phu开展工作，该地克拉托姆使用融入日常生活，并由当地社区章程加以规范。他们招募了581名在地居住至少一年的成年人：285名为登记在案的克拉托姆使用者，296名为同一社区的非使用者。所有人都填写了有关健康及生活习惯（如吸烟、饮酒和运动）的问卷，使用者还报告了使用时长和用量。经过一夜禁食后，所有参与者采集了血样，用于全血细胞计数以及肝肾功能和血糖的标准检测。

平衡天平

乍看之下，克拉托姆使用者与非使用者在年龄上相似，但在生活方式上差异明显。使用者更可能是男性、吸烟和饮酒者，且其体质指数（BMI）通常低于非使用者。由于这些差异会扭曲结果，研究团队采用统计方法“使各组处于同一起跑线”，对年龄、性别、BMI、吸烟和饮酒进行校正。这一步至关重要：若不如此，血液检测中观察到的任何差异可能会被错误归因于克拉托姆，而实际上反映的是使用者的群体特征及生活方式。

血液检测的真实结果

在校正前，克拉托姆使用者似乎在血象上有若干异常——白细胞和红细胞稍多而血小板较少。但在考虑生活方式和体型差异后，这些差异消失了，两组所有数值均在临床正常范围内。肝功能检测亦呈现同样情况。尽管原始数值存在些许差别，但经过适当校正后，并无证据显示长期传统使用克拉托姆会损害肝脏：关键酶类和胆红素在使用者与非使用者间相近且处于正常范围。

肾功能数值的一个转折

唯一持续存在的差异出现在与肾脏相关的指标上。克拉托姆使用者的肌酐水平较低——肌酐是一种与肌肉质量密切相关的代谢废物——因此估算的肾小球滤过率（eGFR）相对偏高。乍看之下，这或许会被解读为克拉托姆对肾脏有保护作用。但作者对此持谨慎态度。由于使用者的BMI也较低，且整体肌肉量可能更少，他们本来就产生较少肌酐。由此得出的较高eGFR更可能是体型与计算方法的一个特征，而非克拉托姆提升肾功能的证据。即便研究者按使用时长或每日叶子数量将使用者细分，大多数血液和肝功能数值仍保持正常，尽管高剂量使用者表现出稍低的肌酐、血尿素氮和白蛋白——这同样更可能反映体成分与营养状况，而非明确的器官损伤。

对日常使用者的意义

对于担心传统每日嚼食克拉托姆必然损害肝脏或血液的人，这项社区层面的快照提供了一个令人宽慰但仍需谨慎的信息。在该泰国村庄的长期使用者中，一旦对性别、体重、吸烟和饮酒差异进行适当校正，基础血象和常规肝功能检测与不使用邻居相差无几。肾相关数值确有差异，但更可能反映较瘦的体形，而非植物本身对肾脏的直接伤害或益处。该研究不能证明克拉托姆毫无风险，特别是在其他使用情境、更高剂量或与其他物质混合使用时，但它表明，在传统使用模式下，对常规实验室检测的影响更倾向于细微而非明显的毒性效应。

引用: La-up, A., Saengow, U. & Aramrattana, A. Hematological and clinical-chemistry parameters of kratom users: a comparative study of users and non-users in Southern Thailand. Sci Rep 16, 5314 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35524-3

关键词: 克拉托姆, 肝功能, 肾脏标志物, 传统医学, 草本安全性