为老年人筛查口腔健康：口腔健康筛查表在 interRAI 中使用的准确性

为什么老年人口腔护理很重要

随着人们变老并入住养老院，像刷牙或清洁假牙这样的日常任务可能变得困难。当口腔护理松懈时，龋齿、牙龈疼痛和感染等问题可能悄然累积，影响舒适度、营养摄入和整体健康。然而，许多机构难以获得牙科资源。本研究探讨了一份简单的清单——口腔健康筛查表（Oral Health Screener，OHS）——是否能帮助非牙科护理人员及早发现常见口腔问题，以便在问题恶化前让住户获得帮助。

针对复杂口腔问题的简单清单

口腔健康筛查表是养老院更广泛老年评估的一部分。它经过重新设计，以便护士和护理助理而不仅仅是牙医可用。该工具要求工作人员检查九个口腔健康方面；本研究集中在对仍保留天然牙齿的老年住户最重要的三项目视检查：口腔总体清洁度、牙齿本身的状况以及牙龈健康。每项都用简单的方式评分——可接受或不佳——以便繁忙的护理人员在日常护理中快速完成评估。

将筛查表付诸检验

为了解筛查表的有效性，研究人员邀请了比利时佛兰德地区11家养老院的458名住户参加；约有一半仍保留天然牙齿。经特殊培训的牙医或牙科卫生师在住户的房间里检查了每位有牙者。首先，他们填写了与护理人员相同的三项 OHS 条目，然后进行更详细的牙科检查，使用已确立的评分体系来衡量口腔清洁度、深层龋齿和牙龈炎症。通过将简单的 OHS 结果与这些更精确的测量进行比较，研究团队可以判断筛查表在多大程度上能正确识别真实问题以及出现误报的频率。

研究在养老院口腔中发现了什么

检查结果证实口腔健康不良很常见。超过五分之四的住户牙齿清洁度不可接受，近一半有严重且未经治疗的深龋达到牙髓，超过三分之二有牙龈不健康。在这种背景下，OHS 作为预警工具表现良好。牙齿条目尤其强：它大约能正确识别96%的严重龋齿患者，同时能对约四分之三无此问题者给出正确的否定。牙龈条目也表现良好，能正确识别94%的牙龈问题者。口腔清洁度条目能检测到大多数牙齿肮脏的住户，但在排除该问题方面可靠性较差，部分原因是详细的牙科指数检查的牙面更多，而快速筛查覆盖的面较少。

这些数据如何帮助护理人员采取行动

在养老院的日常决策中，这些数字的实际含义比统计本身更重要。牙齿或牙龈条目的阳性评分大幅提高住户确有严重龋齿或牙龈病的可能性，从而证明转诊牙医的合理性。另一方面，牙齿条目的“清洁”评分则使住户极不可能有严重未治龋，这有助于优先分配有限的牙科资源。对于口腔卫生，较差的评分是需要加强口腔护理的明确信号，但良好的评分并不能保证一切无虞——工作人员仍可能需要密切关注刷牙和清洁的日常操作。

这对住户及其家属意味着什么

研究表明，关于口腔清洁度、牙齿和牙龈的三项快速问题，即使由非牙医使用，也能正确分类超过八成的养老院住户。该筛查表并非取代全面牙科检查，而是确保潜在问题被注意到，而不是被闭合的嘴唇掩盖。定期使用时，它能促使护理人员更早提供刷牙帮助并更及时安排牙医就诊，从而减少疼痛、感染以及进食和言语方面的困难。对于家属和住户而言，这意味着将简单清单纳入常规护理，可成为保护老年人舒适与生活质量的有力帮手。

引用: Vandenbulcke, P.A.I., de Almeida Mello, J., Schoebrechts, E. et al. Screening oral health in older adults: accuracy of the Oral Health Screener for use within the interRAI. Sci Rep 16, 6233 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35517-2

关键词: 养老院口腔健康, 老年人口腔医学, 口腔健康筛查, 牙龈疾病与龋齿, 护理人员口腔护理