关于不规则角膜合并干眼患者迷你巩膜镜与硬性透气镜的前瞻性随机对照试点研究

当干眼让视野波动不定

对于许多患有圆锥角膜或角膜疤痕等眼病的人来说，看清楚只是问题的一半——保持眼部舒适是另一半。本研究提出了一个对患者和临床医生都很实用的问题：当角膜形状不规则且眼睛干燥时，哪种工具更好——传统的硬性透气（RGP）隐形眼镜，还是支撑于眼白、较新的迷你巩膜镜？

两种不同的配镜方式

研究对象为角膜形态不规则且有明确干眼征象的成年患者。这些不规则会以不可预测的方式折射光线，造成视力模糊，使普通眼镜效果不佳。与此同时，黏稠或不稳定的泪膜会让眼睛感觉异物感、疼痛且容易疲劳。直接贴附于角膜的硬性透气镜长期以来通过提供一个平滑的前表面来改善视力。相比之下，迷你巩膜镜更大，着落在眼白上，架起一层跨越角膜的空间，并在下方保留一层液体，这层液体可以保护并缓冲角膜表面。

将镜片付诸测试

在这项单中心试验中，40名患者（78只眼）被随机分配佩戴迷你巩膜镜或RGP镜片。所有受试者均有中度至重度的角膜不规则和可测量的干眼。眼科医生在有镜与无镜情况下检查视力，测量泪膜破裂前的稳定时间，并用显微镜和影像学工具检查角膜前表面。参与者还填写了关于眼部干涩、舒适度及视力在日间波动频率的详尽问卷。这些评估在六个月内多次重复——在一周、一个月、三个月和六个月时进行——且检查者对每位患者佩戴的镜片类型保持盲态。

视力清晰度与日常舒适度

两种镜片都实现了其设计目标：与普通眼镜相比，均显著改善了视力。事实上，佩戴隐形眼镜后的矫正视力在整个研究期间均优于最佳框架视力。平均而言，传统的RGP镜片从未矫正视力到矫正视力的提升略大一些，提示在纯粹锐度上有小幅优势。然而，这一差异可能更多反映个体差异和样本量较小，而非真正的优越性。两种设计更明显分歧之处在于佩戴感受。随访中，两组的干眼问卷评分均有所下降——意味着症状改善——但迷你巩膜镜佩戴者报告的缓解更明显。他们在镜片相关的干眼调查中得分持续更低，且白天视力时好时坏的次数更少，表明视力更稳定、佩戴更舒适。

角膜表面发生了什么

关于泪膜的客观测量呈现出更为细微的情况。泪膜破裂前的时间——评估泪膜稳定性的标准测试——在两组中均有所延长，并且在若干早期随访中迷你巩膜组更高。但这些变化幅度有限且并非始终具有统计学显著性，强调单一测试可能无法完全反映患者感受到的全部益处。影像学显示，迷你巩膜镜下的液体层在六个月内保持在安全厚度范围内，提示角膜的氧气供应可能是充足的。轻微副作用如角膜缘微血管侵润或轻度表面刺激在两组均有出现，但发生率低、可用眼药水治疗，且未导致任何人退出研究。

对眼部敏感患者的意义

对于既有角膜不规则又有干眼的患者，这项试点研究支持迷你巩膜镜作为一项有力的选择。尽管在某些情况下RGP镜片在纯粹视力锐度上可能提供略微更大的改善，迷你巩膜镜似乎在缓解干涩和减少令人困扰的视力波动方面更为有效，这很可能是因为它们用保护性液体层覆盖角膜并避免直接摩擦最敏感的区域。作者强调，他们的发现来自一项样本量相对较小的单一医院研究，需要更大规模、长期的试验来验证。尽管如此，对患者的讯息仍是令人鼓舞的：对于同时受视力畸变和干涩不适困扰的人群，迷你巩膜镜或许能提供一条更舒适的通往更清晰视力的道路。

引用: Yang, X., Tian, L., Liu, Y. et al. Prospective pilot randomized controlled study of mini-scleral lenses versus rigid gas permeable lenses in irregular cornea with dry eye. Sci Rep 16, 6252 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35459-9

关键词: 干眼病, 隐形眼镜, 巩膜镜, 硬性透气镜片, 圆锥角膜