双任务和步态信心对转身与转换动作的影响：一项帕金森病横断面研究

日常动作为何重要

对于许多帕金森病患者来说，日常生活中最危险的并非长距离行走，而是那些我们在健康时几乎不会注意到的短促普通动作——从椅子上站起、在走廊转向或在餐桌旁坐下。这些动作往往发生在大脑忙于其他事情（例如聊天或做心算）的时候。本研究详细考察了在移动时同时进行认知任务如何影响帕金森病患者的这些日常转换与转身动作，以及对自身平衡信心的影响。

对一种简单机动性测试的深入观察

为探讨这一问题，研究者使用了临床常用的计时起立行走测试（Timed Up and Go，简称TUG）。在该测试中，受试者从椅子上起身，步行三米、转身、返回并再次坐下，同时记录总用时。在第二个版本（TUG-认知）中，受试者在完成相同步骤的同时还需每隔三数一次，给动作增加认知负荷。研究团队并不只测量总用时，而是在身体上佩戴小型可穿戴传感器，捕捉受试者在每个阶段（起立、转身、坐下）中的细微动作特征。

当思维与动作交织时发生了什么

研究纳入了94名轻中度帕金森病成年人，平均年龄约69岁。当参与者加入减三心算任务时，他们完成测试的平均时间比仅专注动作时慢了近三秒。行走中的转身耗时更长、转弯幅度更大且转身速度更慢。起立动作也略微耗时增加，而再次坐下时躯干前倾减少，表明动作更为谨慎。实际上，几乎测试的每一部分都受到了认知负荷的影响，说明在帕金森病患者中，思维与动作并行会对动作系统造成明显压力。

转身比简单的起落动作受影响更大

通过将测试分解为若干子阶段，研究者得以识别出哪些动作部分更脆弱。他们发现，转身——在行走中改变方向——在双任务条件下受影响最严重。与起立或坐下相比，转身在用时、转弯幅度和身体旋转速度方面显示出更大的变化。这表明转身需要更多的注意力与协调能力，当大脑需要在运动与认知之间分配资源时，转身尤其容易受损。鉴于许多帕金森病患者在家中发生跌倒时正处于转身阶段，这些发现提示应将转身作为预防跌倒训练与居家安全建议的关键目标。

平衡信心起到怎样的作用

研究者还使用标准问卷询问参与者在日常情境中对保持平衡的信心程度，并检验平衡信心较低的人是否在“双任务干扰”——即加入认知任务后表现下降——上表现得更明显。总体而言，平衡信心与测试大多数部分的变化仅呈弱相关。但在一个重要阶段上它的影响显著：从椅子上站起。那些平衡信心较低的人在需要同时思考与移动时，起立动作的减速更明显，即便在控制了他们的平常步速和认知能力后这一关联仍然存在。

这对日常生活与治疗意味着什么

简言之，本研究表明对于帕金森病患者来说，同时进行移动与思考会显著干扰他们执行非常常见的动作。整体测试变慢、转身变宽且变慢，而起立动作在平衡信心不足者中受到的影响尤为明显。对临床医师和治疗师而言，这意味着训练不应只关注直线行走，还应在现实的“思绪繁忙”条件下练习转身与日常转换动作。此外，询问患者的平衡信心可以揭示他们在起身或在家中安全移动方面的潜在困难。将这些见解结合起来，有助于制定更有针对性的康复训练与更安全的日常生活安排，改善帕金森病患者的生活质量。

引用: Johansson, H., Löfgren, N., Porciuncula, F. et al. Impact of dual-tasking and balance confidence on turns and transitions: a cross-sectional study in Parkinson’s disease. Sci Rep 16, 1953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35450-4

关键词: 帕金森病, 双任务步行, 跌倒与平衡, 计时起立行走, 转身与转换动作