基于球体位置参数的Ex/AxI比率引入：用于基于人群MRI研究优化外眦突眼（眼球突出）评估

眼位为何重要

大多数人理所当然地认为眼睛整齐地位于眼眶内。但当眼球向前突出——称为眼球突出（exophthalmos）——时，可能提示从甲状腺疾病到肿瘤等多种问题，并可能威胁视力和外观。临床上医生常用简单的尺子和镜子来判断眼球突出程度，但这些读数可能受颅骨形状、体型和眼轴长度等个体差异的影响。本文在一项来自德国大规模人群的高分辨率MRI扫描基础上，引入了一种更个体化的评估方法：一种称为Ex/Axl的新比率。

仔细观察眼位

传统的外眦突测量侧重于眼球前部相对于眼眶骨缘突出多少。作者指出，这种“一刀切”的测量忽视了关键的个体差异，例如眼球从前到后的长度。非常长的眼球可能在没有疾病的情况下看起来更突出，这在高度近视中有时可见。为了解决这一问题，研究团队利用高分辨率MRI对眼球的长度和在眼眶中的位置进行了测量，这样不仅能看到眼球的前部，还能观察到其后部和周围组织。

基于人群的MRI方法

研究者利用参与长期“波美拉尼亚健康研究”的6700多名成年人数据。在排除不能接受MRI检查或图像太模糊的个体后，他们分析了1926名年龄在21至89岁的参与者的扫描结果。对每只眼睛，测量了三项距离：眼轴长度（眼球前后径）；相对于一条横跨颧弓的线的角膜前位（前向外突测量）；以及相对于同一条线的眼球后部深度（后向外突测量）。随后他们将第一项和第二项合并为一个百分比：前向突出除以眼轴总长——即Ex/Axl比率。

一种新比率与性别特异性界限

由于人体存在差异，团队特别关注性别、年龄和体型。男性通常具有更长的眼轴和更高的前向突出值，而女性在观察眼球后部时略高。为界定“正常”范围，研究者建立了一个参考组：年龄在30岁以上、无报告的甲状腺疾病、无严重肥胖且眼轴长度中等的健康成年人。在该组内，他们计算了测量值的上参考限。对于本人群，男性Ex/Axl比率高于约85%或女性高于约80%被视为相对于该人眼轴长度和性别而言异常突出的眼位，因此更可能反映具有临床意义的眼球突出，而非仅仅是眼球较大或延长。

将眼位与体型和代谢联系起来

研究还进一步考察了眼位与总体体格测量及血液指标的关联。体重较大、体质指数（BMI）较高以及腰臀围更大与男性和女性均更高的Ex/Axl比率相关，提示体型影响眼眶的充盈度以及眼球的前位。某些血脂和长期血糖指标也与该比率相关，这与其他研究提示的代谢、胆固醇和甲状腺功能可能在眼部周围变化中发挥作用的线索一致，即便在无明显甲状腺相关眼病的人群中亦然。

对患者的意义

对患者和临床医生而言，关键结论是不应仅以单一毫米数的截断值来判断眼球突出。通过将眼球突出距离与眼轴长度联系起来，并使用基于近两千例MRI扫描得出的性别特异性参考值，Ex/Axl比率提供了一种区分无害的“大眼睛”与更可能代表疾病性突出的手段。虽然MRI仍将是专科工具，但这项工作为更个体化的眼球突出评估以及监测如甲状腺相关眼病减压手术等治疗效果奠定了基础。

引用: Lüdtke, L., Ittermann, T., Jürgens, C. et al. Introduction of the Ex/AxI ratio for optimized assessment of exophthalmos based on bulbar position parameters examined in a population-based MRI study. Sci Rep 16, 2599 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35424-6

关键词: 眼球突出, 眼部磁共振成像, 眼眶解剖, 甲状腺相关眼病, 眼球前突