在黎巴嫩慢性病护理中患者赋权结局：测量量表的验证及相关决定因素

为何掌控长期疾病至关重要

对数以百万计的人来说，患有长期疾病意味着每天都要在用药、饮食、运动和就医之间做出决定。在黎巴嫩，心脏病和糖尿病等慢性病普遍存在，而医疗体系又承受着严重的经济压力，这些选择尤为令人望而生畏。本研究提出了一个简单但有力的问题：当患者对自己的护理感到更有控制力——更“被赋权”时，他们是否能更好地应对慢性病？什么因素有助于他们达到这种状态？

研究背后的黎巴嫩卫生压力

心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病等非传染性疾病导致了黎巴嫩绝大多数的死亡。同时，政治和经济危机导致基本药物短缺和医疗费用上升，使许多家庭难以获得常规护理。尽管在较富裕国家中广泛倡导“患者赋权”以改善慢性病管理，黎巴嫩却缺乏一种简单且文化适应性的方式来衡量患者实际感到的赋权程度。没有这样的衡量工具，政策制定者和临床医生就很难判断他们让患者参与决策和支持自我护理的努力是否真正奏效。

建立一个衡量患者信心的简单评分

研究人员通过全黎巴嫩主要地区的社区药房招募了640名至少患有一种慢性病的成年人进行问卷调查。参与者回答了有关年龄、收入、教育、疾病和药物数量、生活方式习惯以及对未来健康的信念等问题。他们还完成了若干简短问卷，反映他们的护理体验：医生是否倾听并让他们参与决策、慢性病护理的组织程度，以及在就诊后他们对管理自身健康的信心。基于这些数据，研究团队创建了一个新的五题患者赋权结局（PEO）量表。该量表询问人们在执行日常疾病管理任务、判断何时寻求帮助以及限制疾病对日常生活影响方面的信心程度。统计检验显示，该新量表具有可靠性，并测量了一个单一且明确的概念：个人在管理慢性病方面的控制感与能力感。

哪些因素有助于患者感到掌控

问卷分析显示，一组因素与更强的赋权感相关。年长者往往报告更高的PEO得分，这可能反映了他们在与疾病和医疗体系打交道方面的多年经验。采取更健康习惯的人——例如大多数日子至少吃五份水果和蔬菜——也更感到掌控健康。关键是，护理提供的方式非常重要。那些给医生较高评分、认为医生倾听、给足时间、解释治疗并让他们参与决策的患者，其赋权感显著更强。那些在就诊后感觉更能理解和管理自己疾病的患者在PEO量表上的得分也更高。

抑制赋权的因素

并非所有影响都是积极的。服用多种药物的患者往往感到不那么被赋权，这表明复杂的治疗方案可能使人们感到不知所措并依赖他人，而不是更有信心。强烈的“健康宿命论”——认为新病或病情加重几乎无法避免——也与较低的赋权感相关。信息来源也很重要：那些主动核实医疗提供者资格并知道其疾病存在正式治疗指南的人更有赋权感。相反，主要依赖一般媒体获取健康信息或缺乏专科意见的人得分较低，这暗示在脆弱的卫生体系中，混乱或低质量信息的风险。

对患者和政策制定者的意义

对普通读者来说，这项研究的核心信息很明确：当慢性病患者了解自己的病情、信任护理团队并且觉得自己的行为能产生影响时，他们的疾病管理更好。新的PEO量表为黎巴嫩提供了一个实用工具，用以跟踪这些掌控感，并评估诊所、药房和卫生政策的变化是否真正帮助了患者。加强沟通、在可能的情况下简化治疗、反击宿命论信念以及提供清晰可信的信息，都能提升赋权得分。在一个卫生系统承压的国家，帮助患者成为能够参与的护理伙伴，可能是保护长期健康的最有效途径之一。

引用: Safwan, J., Dabbous, M., Saade, F. et al. Patient empowerment outcomes in chronic disease care in Lebanon with validation of a measurement scale and associated determinants. Sci Rep 16, 6988 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35380-1

关键词: 患者赋权, 慢性病, 黎巴嫩医疗, 自我管理, 以患者为中心的护理