入院体温作为多发伤患者死亡率预测因子：一项前瞻性单中心队列研究

为何体温在重伤后至关重要

当有人遭遇重大事故——如车祸、严重坠落或暴力伤害——医护人员争分夺秒地止血、保护大脑并维持重要器官功能。该研究提出另一个常被忽视但关乎生死的因素：患者抵达医院时的体温。即便看似轻微的一到两度下降，也可能显著提高死亡几率，因此保暖应成为创伤护理中的关键环节，而非次要事项。

更细致地审视创伤与失温

创伤是全球主要死因之一，尤其在劳动年龄人群中。多发重伤患者由于失血、暴露和治疗过程中采取的操作，容易出现意外体温下降或低体温。传统上，低体温被定义为核心体温低于35 °C。然而，一些军事与民用专家指出，在重伤患者中，体温低于36 °C也可能存在危险。研究者希望检验患者初次抵达重大创伤中心时测得的体温是否与生存率独立相关，以及36 °C是否是一个有意义的安全阈值。

追踪数百名患者从入院到结局

研究团队在西班牙巴塞罗那的一家高级创伤中心，于2022年8月至2024年2月间开展了前瞻性队列研究。他们纳入了334例需要紧急救治的多发重伤成年患者。抵达数分钟内使用皮肤或核心探头测量体温，并将患者分为四组：低于35 °C、35–35.9 °C、36–37 °C和高于37 °C。医生还记录了年龄、事故类型、伤情严重程度、是否需要气道支持以及是否使用肾上腺素等药物等细节。每位患者至少随访六个月，并在24小时、30天、住院期间及整个随访期内追踪死亡情况。

体温较低的患者面临更高风险

总体上，大约每十名患者中就有一人死亡。但这一风险分布并不均匀。在明确低体温（低于35 °C）的患者中，近四分之一死亡。相比之下，体温高于37 °C的患者未出现死亡病例。研究者在统计模型中调整了伤情严重度、既往健康状况和意识受损程度后，体温仍然是一个强且独立的死亡预测因子。每下降1 °C，死亡几率约增加72%。研究团队还检验了以36 °C作为简单分界线的效果：入院体温低于该水平的患者，其死亡风险约为体温≥36 °C的同等伤情患者的三倍，且生存率降低的趋势可持续到六个月随访。

为何保温既难又重要

该研究强调创伤患者极易失温的原因：休克、脑损伤和严重出血会干扰身体的内在体温调节；开放性伤口和潮湿衣物促使体温迅速流失；以及院前的操作如气道处理和镇静可能无意中加重散热。许多急救系统也未能常规测量体温，尤其是在送达医院之前，从而导致危险的体温下降被忽视。在本研究中，只有四分之一的患者在到院前被测量体温，而仅约三分之一采用了核心温度测量。然而，国际指南建议为受伤患者提供温暖的治疗环境、主动加温的输液和血制品，并常规使用保温毯。

把一个简单的生命体征变成救命习惯

对外行来说，35.5 °C 也许听起来并不惊人。但这项研究表明，在重型创伤的情境下，确实值得警惕。作者得出结论：入院体温是一个强有力且独立的警示信号——即便是轻度低于36 °C，也与显著增加的死亡风险相关，而这一关系独立于伤情严重程度。因为体温易于测量，且可通过保温毯、加温液体和优化环境条件来保护体温，结论很直接。在严重事故中，保持患者温暖并及早频繁地检测体温，应被视为挽救生命的核心措施，而非事后补救。

引用: Blasco Mariño, R., González Posada, M.Á., Soteras Martínez, I. et al. Body temperature as a predictor of mortality in multiple trauma patients: aprospective single-centre cohort study. Sci Rep 16, 6123 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35372-1

关键词: 创伤, 低体温, 体温, 急诊护理, 死亡风险