在犬只中评估超声引导增量PEEP肺泡复张技术：一项临床研究

为何麻醉犬的肺部重要

当犬只接受全身麻醉进行手术或影像检查时，肺部可能会悄然出现问题。气囊（肺泡）可能塌陷，使氧气更难进入血液——这种情况称为肺不张。本研究提出了对现代兽医实践及时且重要的问题：兽医能否利用简便的床旁超声检查，配合温和的增压呼吸技术，实时发现并逆转这些隐匿的肺部塌陷，而无需侵入性检测或复杂设备？

常规麻醉期间的隐匿肺部问题

肺不张发生于肺内微小气囊（肺泡）塌陷或粘连闭合时。麻醉期间，肌肉松弛、呼吸方式改变，并且常给予纯氧，这些因素都可能促使肺部某些区域塌陷，即便动物本身原本健康也会出现此类情况。直到最近，兽医在术中检测这些变化的工具还很有限。传统影像如CT扫描昂贵、耗时，且在手术室内不实用。相比之下，肺部超声可携带、快捷，并可显示具有指示意义的特征模式——例如垂直的增亮条纹或小块样实性影——提示可能存在塌陷区域。

用声波绘制问题区域

在这项临床研究中，36只客户自有犬只因常规程序接受麻醉。其中一些接受手术并连接机械通气，而另一些则用于影像学检查并继续自主呼吸。麻醉前，所有犬只都接受了结构化的肺部超声检查，每侧胸部被划分为九个区域。研究者制定了“肺部超声肺不张评分”（LUAS），根据超声上显示的液体或实变等征象多少，将每个区域从正常到严重塌陷分级。术后再次进行扫描；如果发现足够多的异常区域，团队就判定存在肺不张，并进入针对性的呼吸干预。

温和地重开塌陷的肺泡

干预为“肺泡复张操作”，即在呼吸机上谨慎使用稍高的呼气末正压（PEEP）将空气推入肺内。团队从较低的PEEP水平开始，然后每两分钟逐步增加，同时反复用超声观察受影响最严重的肺区。目标是仅在该区域的超声评分改善至接近正常时停止升高PEEP，表明塌陷的肺泡已重新开放。在整个过程中，研究人员密切监测心率、血压、呼吸压力以及肺顺应性，以确保该操作的安全性。

扫描与监测揭示的情况

结果令人瞩目：约83%的犬只在麻醉后显示出超声提示的肺不张——远高于基于其他影像方法的早期估计。接受机械通气的犬只往往塌陷更严重，且需要更高的PEEP才能纠正，相较于自主呼吸的犬只。随着PEEP的增加，超声评分持续向正常方向下降；在操作完成并将PEEP降回零后，肺顺应性改善，每次给予一口气所需的压力也降低。重要的是，尽管在较高PEEP水平观察到短暂的心率上升，血压和整体心输出量仍保持在安全范围内。拔管15分钟后的随访超声显示，肺部影像的改善得以维持。

对宠物患者的意义

对宠物主人而言，这一信息令人安心：尽管麻醉期间肺部塌陷常见，但并不一定会被忽视或置之不顾。本研究表明，兽医可以使用简便、无创的超声检查来检测塌陷区域，然后指导个体化的呼吸策略，在保持循环稳定的同时重开受影响的肺区。简单而言，声波与智能的呼吸机设置相结合，能在常规操作前、中、后为麻醉犬提供更大机会维持健康的肺功能。

引用: Di Franco, C., Boysen, S., Buonamici, B. et al. Evaluation of an ultrasound-guided alveolar recruitment technique with incremental PEEP in dogs: a clinical study. Sci Rep 16, 4830 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35202-4

关键词: 犬类麻醉, 肺部超声, 肺不张, 通气, 肺泡复张