加蓬东南部社区关于血吸虫病和土传线虫病感染、强度及风险因素的调查

日常生活中隐匿的寄生虫感染

在世界许多地方，包括加蓬的农村和小城镇，像在河里游泳、赤脚行走或吃未洗净的水果等日常活动都可能使人暴露于寄生虫。此类感染常引起乏力、儿童生长受限、尿血和胃肠不适，但很少成为头条新闻。这项研究揭示了这些蠕虫感染在加蓬东南部有多普遍、谁最容易受影响，以及哪些日常习惯最具风险——这些信息可以帮助社区和卫生服务更有效地保护家庭。

研究地点

研究人员走访了加蓬东南部两个省的五个社区，范围涵盖半城市化城镇到小型农村村落。他们邀请了超过680名一岁及以上的居民参加。参与者回答了关于水源、厕所、卫生习惯和既往驱虫治疗的问题。随后提供了尿液和粪便样本，在显微镜下检查两类寄生虫的虫卵：在淡水中感染的血吸虫，以及通过受污染土壤或食物传播的土传线虫。

感染的普遍程度

研究团队发现，血吸虫病——由生活在血管内并在淡水中传播的蠕虫引起——约影响这些社区中每六人中的一人。大多数为泌尿系形式，由Schistosoma haematobium引起，只有少数肠道血吸虫病例。土传线虫主要是蛔虫（Ascaris lumbricoides）和蛲虫/鞭虫（Trichuris trichiura），在提供粪便样本的人群中也约为每六人中一人。按照世界卫生组织的标准，总体水平被视为“低到中等”，但部分地区和年龄组情况明显更糟。

谁最容易受到影响

感染并非均匀分布。一个城镇——拉斯图尔斯维尔（Lastoursville）——的泌尿系血吸虫感染率明显高于其他地区，表明当地河流和用水习惯强烈影响风险。幼儿和青少年承担了血吸虫和肠道线虫虫卵的最高负担，但令人意外的是，部分成人也显示出高水平，因此他们可以继续传播感染。男孩和女孩受影响的比率相似。在许多感染者中，虫卵数量足以令人担忧可能引起长期健康问题，如贫血、发育不良以及泌尿道或肠道损伤。

助长感染的日常习惯

通过将实验室结果与问卷答案结合，研究人员将某些行为与更高风险联系起来。对于血吸虫病，在河中小便或排便的人更可能被感染，因为这种行为将虫卵释放到水中，使中间宿主——淡水螺——受感染，进而感染到在水中洗澡或玩耍的其他人。对于土传线虫，有两种习惯尤为突出：赤脚行走和食用未经清洗的果蔬。这些行为使人直接接触受污染土壤或食物上的虫卵。简单的尿检显示血或蛋白与泌尿系血吸虫病强相关，证实这些廉价检测可帮助识别疑似病例。

对治疗与预防的启示

尽管生活在这些感染相对常见的地区，只有约14%的参与者报告曾服用驱虫药，而且当前国家项目主要集中在学龄儿童。该研究表明，忽略学龄前儿童、辍学儿童和成人会让蠕虫在社区中持续循环。作者主张，加蓬东南部需要定期的社区范围驱虫活动，而不仅仅是基于学校的项目，并辅以更可靠的安全用水、改进的卫生设施和有力的卫生教育。简而言之，蠕虫感染仍在默默损害许多人的健康，但通过有针对性的用药以及更清洁的水与卫生条件，社区可以显著降低这一负担。

引用: Kouna, L.C., Oyegue-Liabagui, S.L., Atiga, C.N. et al. Community survey of the infection, intensity and risk factors associated with schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis in south-eastern Gabon. Sci Rep 16, 4893 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35064-w

关键词: 血吸虫病, 土传线虫, 加蓬, 供水与卫生设施, 社区驱虫