与不同性行为女性中乳酸杆菌减少的阴道微生物组相关的特征

为何阴道内的细菌很重要

居住在阴道内的细菌群落在女性健康中发挥着低调但深远的作用，影响日常的舒适度以及感染（如艾滋病毒和人乳头瘤病毒）的风险。本研究在巴西开展，提出了一个及时的问题：那些仅与女性发生性关系的女性，与仅与男性发生性关系的女性相比，阴道内的细菌群落是否存在差异？哪些习惯与保护性较弱的细菌群有关？研究结果揭示了社会因素、性行为和看不见的微生物如何相互交织，既能保护也能削弱健康。

身体内部的隐秘群落

在健康的阴道中，一类有益细菌——乳酸杆菌——通常占主导地位。这些微生物使环境保持轻度酸性，从而抑制其他潜在有害物种的增长。当乳酸杆菌丧失或显著减少时，各种不同的细菌会占据空缺，形成更拥挤、混合的群落，常与被称为细菌性阴道病的状况相关。出现这种“次优”微生物组的女性更容易出现异味或分泌物，并更易感染性传播疾病。

比较两组女性

研究人员在巴西一座城市招募了109名顺性别女性，将她们分为两组：过去一年仅与女性发生性关系的54名女性，以及过去一年仅与男性发生性关系的55名女性。所有参与者填写了关于生活、性行为和卫生的详尽问卷，并提供了阴道样本。研究团队随后使用DNA测序绘制了存在的细菌谱系及群落多样性，并将每位女性的样本归入标准的“群落状态类型”，从乳酸杆菌丰富到乳酸杆菌稀少的不同谱型。

微生物揭示的情况

总体而言，两组都显示出相似的主要群落类型分布，其中最常见的模式是由一种名为Lactobacillus iners的物种占主导，且该物种的保护性通常不如其他乳酸杆菌。然而，仅与女性发生性关系的女性倾向于具有更高的细菌群落多样性，表明更多种类的微生物共同存在于阴道中。近三分之一的这类女性呈现乳酸杆菌匮乏的模式（称为群落类型IV），而仅与男性发生性关系的女性约为六分之一，并且前者也显示出与细菌性阴道病密切相关的细菌水平更高。

性行为与日常环境

为理解可能推动这些较少保护性模式的因素，作者分析了女性特征与其细菌群落之间的关联。在同时考虑多种因素后，有两项因素尤为突出。来自低收入家庭的女性更有可能出现乳酸杆菌匮乏的模式，风险增加超过四倍。此外，性活动中使用性玩具与出现这种较不健康微生物组的几率近四倍相关，尤其是在仅与女性发生性关系的女性中。这些发现支持了亲密用品可在伴侣之间转移细菌群簇的观点，并表明经济拮据可能通过影响医疗可及性、用品或居住条件间接塑造微生物组健康。

这对女性健康意味着什么

对非专业读者而言，这项工作的核心信息很直接：阴道内的细菌组合并非随机。它受女性的性伴侣、性行为方式以及其生活的社会经济背景所影响。本研究中许多仅与女性发生性关系的参与者携带的微生物组保护性较弱，且似乎更容易被干扰或在伴侣之间共享。认识到如使用性玩具等行为以及低收入的影响，可以帮助临床医生和社区制定实用建议——例如清洁或在共享玩具上使用隔离措施——并设计包容与女性发生性关系女性的护理方案，这一群体在研究中常被忽视。本质上，照料阴道健康不仅需要关注身体，还要关注塑造体内微观世界的行为和社会条件。

引用: de Oliveira Ignacio, M.A., Marconi, C., Bidinotto, L.T. et al. Characteristics associated with Lactobacillus-depleted vaginal microbiota in women with different sexual behavior. Sci Rep 16, 9642 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34977-2

关键词: 阴道微生物组, 细菌性阴道病, 与女性发生性关系的女性, 乳酸杆菌, 性健康