评估阿兹夫定对合并高血压住院新冠患者的有效性与安全性：一项多中心回顾性队列研究

这项研究为何与普通人相关

自疫情开始以来，高血压患者在感染新冠病毒后面临更高的危险。许多人会提出一个简单的问题：是否存在一种治疗方法，能在他们因新冠住院时降低死亡风险？本研究考察了阿兹夫定——一种在中国使用的新型口服抗病毒药物——以确定它能否改善合并高血压的住院新冠患者的结局以及是否安全。

基于拥挤医院中的真实患者数据

研究者并未进行传统的随机对照试验，而是审查了中国河南省九家医院在2022年底放宽防疫措施后大规模疫情期间的病历。在超过3.2万名住院新冠患者中，超过1.1万名合并高血压。其中部分患者在常规治疗基础上使用了阿兹夫定，另一些则仅接受常规治疗而未使用任何抗病毒药物。研究团队通过统计学方法将具有相似特征的患者进行“匹配”，最终形成了两个各含2,434人的大致可比队列。

比较生存概率与病情恶化情况

科学家将关注点放在住院约30天内的两个主要结局上。第一个是全因死亡：在随访期内患者是否因任何原因死亡。第二个是病情是否显著恶化，例如从轻中度进展到重症或危重，或从重症进展到危重或死亡。经对年龄、疾病严重程度、合并症及实验室检查等进行仔细平衡后，研究发现使用阿兹夫定的患者死亡可能性低于未使用抗病毒药物的患者。阿兹夫定组约有7.6%患者死亡，而对照组为8.8%，且详细的生存时间分析显示阿兹夫定使用者的死亡风险明显较低。

深入分析谁更可能受益及效应强度

为检验结果的稳健性，研究团队采用了若干不同的统计方法，分别以不同方式处理缺失数据或潜在混杂因素。无论采用哪种方法，关于死亡结局的结果相似：阿兹夫定使用与显著降低死亡风险持续相关。对于整体病情恶化的影响则较为温和且不稳定。在主要分析中，阿兹夫定组的重症进展率较低，但在一些更保守的敏感性检验中，这一差异缩小并不再具统计学显著性。分组分析提示，将阿兹夫定与皮质类固醇类药物（常用于控制重症新冠的炎症）联合使用可能带来额外的保护作用，且女性受益可能略高于男性，但这些模式仍需进一步确认。

检查不良反应与安全性信号

任何新药的评估不仅要看有何获益，也要看可能带来的危害。研究比较了使用与未使用阿兹夫定患者的实验室检查结果和与治疗相关的健康问题。与阿兹夫定相关的最常见不良反应是贫血或红细胞水平下降，其发生率高于对照组。然而，3级及以上的严重不良事件——代表更危险的变化——在两组间相似。有趣的是，阿兹夫定组患者显示出较少的肾脏应激迹象，如血肌酐升高或血磷异常，提示该药物对肾脏较为温和，这对于许多年长或高危患者是一个重要点。

这对高血压患者意味着什么

对于合并高血压而因新冠住院的患者，这项大规模真实世界研究表明阿兹夫定可以在不明显增加严重伤害的情况下降低死亡几率。风险降低具有临床意义但并非戏剧性，需治疗多名患者才能挽救一条生命。在防止病情恶化方面的影响令人鼓舞但不够确定，因为并非在所有分析中均成立。总体而言，研究结果支持在这一脆弱人群中将阿兹夫定视为一种潜在有用的抗病毒选择，尤其在早期使用并配合常规血液监测时。然而，由于本研究非随机试验且随访时间相对较短，仍需精心设计的未来研究来在确定阿兹夫定在合并高血压的新冠患者常规治疗中的作用之前提供更稳固的证据。

引用: Chen, Y., Li, H., Ma, Y. et al. Evaluating the effectiveness and safety of Azvudine for hospitalised patients with COVID-19 and hypertension: a multicenter retrospective cohort study. Sci Rep 16, 9627 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34514-1

关键词: 阿兹夫定, 新冠治疗, 高血压, 抗病毒治疗, 住院结局