从“整体健康”视角审视单核细胞增生李斯特菌在南非的流行及其抗生素耐药谱：一项综合的系统综述与荟萃分析

为何一种食源性病原体关系到每个人

单核细胞增生李斯特菌是一种微小的病原体，能把日常食物变成严重的健康威胁，尤其对孕妇、老年人和免疫功能低下者风险更大。南非在2017–2018年经历了有记录以来全球最大的李斯特菌病暴发，这引发了紧迫的问题：这种病原体藏在哪里？它有多常见？我们的抗生素对它是否仍然有效？本研究汇集了南非三十多年的研究成果，从“整体健康”角度对人类、食物与环境作为一个互联系统进行分析，以回答这些问题。

跨越人类、食物与环境的审视

作者系统检索了1990年至2024年初期间发表的主要科学数据库中报告南非单核细胞增生李斯特菌的研究。在筛选了数千篇论文后，他们合并了32项严格研究的数据，涵盖2,931份确认为单核细胞增生李斯特菌的分离株。这些样本来自人类患者、各种食品以及环境来源，如河水、灌溉水和土壤。研究者使用为合并多项研究结果而设计的统计方法，计算出合并流行率估计值——本质上是对每类样本中细菌检出率的平均估算。

该病原体最常出现在哪里

分析显示单核细胞增生李斯特菌的检出率令人担忧，临床样本尤为突出。在人类样本中，合并流行率约为73%，且该病原体常在血液中被检出，这表明存在严重的全身性感染。食品样本（包括即食肉制品、沙拉、乳制品和新鲜农产品）的合并流行率约为三分之一（33.5%），远高于许多亚洲和欧洲国家的报告值。环境样本如水和土壤的合并流行率为44.5%，表明该病原体已在自然和农业环境中扎根。某些地区如东开普省（食品样本）和豪登省（人类病例）显示出特别高的检出率，这既反映了当地风险，也反映了研究集中度。

隐藏的武器：致病性与药物耐受性

除了回答“李斯特菌是否存在？”这一问题外，研究还考察了该细菌携带的遗传工具，即它入侵机体和抵抗治疗的手段。许多分离株含有致病基因——这些分子“钥匙”帮助病原体附着于人体细胞、穿过肠壁并扩散到大脑或胎儿。两种被称为 inlJ 和 inlB 的基因在被检测的分离株中超过五分之四被检出，表明在南非流通的许多菌株具备引发严重疾病的能力。同时，研究者还发现对若干常用抗生素存在令人担忧的耐药水平，包括一些治疗李斯特菌病的主用药物。约有一半被检测的分离株符合多重耐药的定义，意味着它们能抵抗两种以上不同类别的抗生素。与磺胺类和四环素类相关的耐药基因尤为常见——这两类药物在人体医疗和畜牧业中均被广泛使用。

一个互联的问题需要互联的应对

由于单核细胞增生李斯特菌在人类、食品和环境中均有出现，作者将其视为典型的“整体健康”问题：农场或河流中发生的事最终可能影响医院病房里出现的病例。食品中高流行率提示通过日常饮食存在持续暴露。致病性强和耐药性高的基因存在意味着一旦发生感染，病情可能严重且更难治疗。研究结论指出，南非需要在人类医疗、兽医服务、农业、食品加工和环境管理等领域进行协调行动。更完善的监测、更严格的卫生标准以及更谨慎的抗生素使用——尤其是在畜牧业中的使用——都是降低该耐久性病原体持续传播和进化风险的组成部分。简而言之，控制李斯特菌需要同时保护我们的餐盘、患者与地球。

引用: Ramatla, T., Khasapane, G., Achilonu, C.C. et al. “One Health” perspective on the prevalence of Listeria monocytogenes and its antibiotic resistance profiles in South Africa: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7680 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34005-3

关键词: 李斯特菌病, 食源性感染, 抗生素耐药性, 整体健康（One Health）, 南非