使用糖醇酸作为最终冲洗液并在往复与旋转器械下的根管治疗后术后疼痛：一项非劣效性试验

这对你下次看牙有何意义

根管治疗常被认为会很痛，但现代技术已大幅减少不适感。尽管如此，许多人仍然担心术后会有多少疼痛，牙医也在寻找既温和又与传统材料同样有效的替代品。这项研究提出了一个以患者为中心的简单问题：在根管治疗中使用一种较新且更环保的清洁液，能否在术后将疼痛维持得与长期使用的标准溶液一样低？

两种冲洗液受到关注

在根管治疗过程中，牙医使用特殊液体冲洗牙齿内部的微小碎屑，并打开硬组织中的微小通道，使消毒剂和封闭剂更有效。几十年来，一种名为 EDTA 的化学物质一直是最后冲洗的首选，但它可能对组织有刺激性，而且在环境中难以分解。较新的选择——糖醇酸——是一种可生物降解的化合物，实验室试验表明它对细胞可能更为友好，同时仍能有效清洁牙齿。然而，直到现在，关于在临床真实情境中使用糖醇酸而非 EDTA 是否会导致患者术后感觉更多、较少或相同程度的疼痛，证据仍然很少。

一项大规模的真实世界常规护理试验

为了解答这一问题，巴西的研究人员开展了一项随机临床试验，纳入了 240 名需要根管治疗的成年患者，这些牙齿已在一家公立诊所开髓并被转至大学完成治疗。患者被随机分配接受两种最终冲洗液之一：标准的 EDTA 或糖醇酸。与此同时，机械清洁使用两种广泛使用的机驱动技术之一：连续旋转运动或往复（来回）运动。这样就形成了四个组合组别，结合了两种冲洗液和两种器械运动，反映了常规临床中牙医可能采用的选项。

术后一周内的疼痛追踪

治疗后，患者在 24 小时、48 小时和 7 天时在一个简单的 0–10 数值量表上评估他们的疼痛。主要目标不是证明糖醇酸更好，而是证明它在平均疼痛评分方面不显著差于 EDTA。试验开始前，研究团队定义了对患者来说有意义的差异：如果糖醇酸相比 EDTA 在 0–10 量表上额外增加的疼痛少于 1 分，则被视为“非劣效”，即在舒适度方面临床上同样可以接受。研究还记录了患者是否需要服用止痛药，并考察了机械运动类型是否会影响疼痛程度。

患者的真实感受

在所有组别中，疼痛总体较低。疼痛通常在前 24 小时达到高峰，随后显著下降，到第七天时几乎所有人都报告没有疼痛。大多数患者——约五分之四——从未服用推荐的布洛芬，只有少数人在任何时间点报告中度或重度疼痛。研究者比较两种冲洗液时，疼痛评分的差异很小，统计区间的上限在每个时间点均低于事先设定的“增加 1 分”阈值。这意味着糖醇酸达到不劣于 EDTA 的标准。器械运动类型（旋转或往复）也未导致有意义的疼痛差异，年龄、性别、颌位或是否单次或多次就诊等因素也未改变这一模式。

这对患者和牙医的意义

这项研究传达的信息令人放心：在根管术后疼痛方面，较新的糖醇酸冲洗在舒适度上与传统的 EDTA 溶液同样表现良好，两者在不同的清洁运动下均能有效。对患者而言，这表明可以使用对组织和环境可能更温和的溶液进行根管治疗，而不会牺牲舒适度。对牙医而言，这为在常规护理中考虑将糖醇酸作为实用替代品打开了可能性，同时未来的研究可继续探讨其长期安全性和愈合益处。

引用: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

关键词: 根管疼痛, 糖醇酸, 根管冲洗, EDTA 替代品, 术后不适