使用光学相干断层扫描和光学相干断层扫描血管成像在无视网膜病变的糖尿病儿童中早期检测视网膜变化

为什么儿童糖尿病患者的眼健康很重要

对于许多家庭来说，孩子被诊断为糖尿病会引发对长期健康的紧迫问题，其中包括视力丧失的风险。位于眼后部、对光敏感的组织——视网膜，可能在多年内缓慢且无声地受损，而在常规眼科检查中难以被发现。本研究探讨了现代无创成像工具能否揭示儿童和青少年糖尿病患者眼中最早的隐蔽变化，即便在常规检查中他们的视网膜仍显得完全正常。

在儿童眼中寻找潜在的警示信号

糖尿病性视网膜病变是长期高血糖引起的眼病，是成人失明的主要原因之一。历史上，它被认为在儿童中不常见且很少导致严重视力威胁，这也是许多筛查指南建议在确诊若干年后才进行详细眼科检查的原因。然而，青年人群中1型和2型糖尿病发病率上升，促使研究者质疑是否存在比预期更早出现的细微视网膜损伤。在出现症状之前检测到这些变化，可能使医生更好地安排眼部筛查时机并更早干预以保护视力。

超越常规检查的高科技扫描

来自曼谷的研究团队对300名8至18岁的参与者进行了研究：148名糖尿病患者和150名按年龄与性别匹配的健康儿童。所有糖尿病儿童在眼后部的超广角照片上均未显示可见的糖尿病性视网膜病变迹象。除了常规眼部检查外，研究者还使用了两种先进且无痛的成像技术。光学相干断层扫描（OCT）有点类似光学超声，能构建高度详尽的视网膜及其供血层的横截面图像。光学相干断层扫描血管成像（OCTA）更进一步，能够绘制微小血管及滋养中央视力的毛细血管网络。

中心视力周围的轻度变薄与血供减少

当研究组将糖尿病儿童的扫描结果与健康对照组比较时，大多数总体测量值看起来相似。中央视网膜厚度以及更深血供层的厚度并无显著差异。但对视网膜中心周围那一带组织——中心凹周围区（parafoveal zone）——的更精细分析显示，糖尿病组在若干方向（颞侧、上方和鼻侧）出现轻度变薄。在OCTA的血流图像中，一个特别敏感的指标突出表现：围绕视网膜中心无血管小斑点的一圈狭窄环带中微小血管的密度。研究中称为FD-300的这一环带，在糖尿病儿童中比健康同龄人明显偏低，尽管他们在常规照片上眼睛仍显示正常。

随病程延长而加重的变化

研究者接着探讨可能驱动这些早期变化的因素。他们将糖尿病儿童按病程长度和长期血糖控制情况分组。病程超过五年的儿童在黄斑中心周围的血管密度下降最明显，同时周围区的血管密度也有一定减少。统计分析显示，儿童患病时间越长，这一环形血管密度越低，中心凹周围特定视网膜层越薄。相比之下，研究发现这些眼部测量值与长期平均血糖之间的关联较少且不够一致，这提示在这一年轻人群中，病程长短可能是早期视网膜改变的一个特别重要的驱动因素。

这对家庭和医生意味着什么

总体而言，该研究表明，儿童和青少年糖尿病患者的眼睛在传统糖尿病性视网膜病变出现之前，可能已出现可测量的结构和血流变化。围绕中心视力的血管密度的细微下降——以及邻近视网膜组织的轻微变薄——可能作为早期、无创的预警标志。对于家庭而言，这并不意味着视力丧失不可避免，但强调了在常规检查之外按适当时机进行眼部成像的价值。对于临床医生和研究人员来说，这些发现指明了FD-300及相关指标作为早期检测无症状视网膜受累的有前景工具，有助于优化年轻患者的筛查指南，并最终在终生与糖尿病相伴的过程中保护视力。

引用: Montrisuksirikun, C., Santiprabhob, J., Lertbannaphong, O. et al. Early detection of retinal changes in children with diabetes without retinopathy using optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography. Sci Rep 16, 8457 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-31609-7

关键词: 儿科糖尿病, 糖尿病性视网膜病变, 视网膜成像, OCT血管成像, 早期眼部变化