通过深度神经网络架构测量的内脏脂肪与慢性肾脏病的关联

为何腹部脂肪与肾脏健康重要

很多人知道超重会给心脏带来负担，但较少人意识到它也会悄悄损害肾脏。本研究探讨了不同类型的腹部脂肪与慢性肾脏病之间的关系，以及现代人工智能（AI）工具如何将常规医学影像转化为肾脏问题的早期预警系统。研究结果表明，我们储存脂肪的位置——以及性别——可能与体重多少一样重要。

腹部脂肪的两种类型

并非所有腹部脂肪的行为都相同。位于腹腔深处的是环绕内脏器官的内脏脂肪。靠近皮肤的是皮下脂肪，即你能捏起的那层软组织。早期研究将整体肥胖与肾脏病联系起来，但像体质指数（BMI）这样的常用指标无法区分这两种脂肪。利用腹部CT扫描和AI程序，本研究的研究者能够在三维上分离并测量内脏脂肪和皮下脂肪的总体积，从而更清晰地呈现体脂的真实分布。

研究如何开展

研究团队分析了来自韩国超过14,000名成年人的体检数据，这些人自愿接受了腹部CT扫描。参与者年龄在40到80岁之间，并进行了血液和尿液检测以评估肾功能。一个深度学习系统自动扫描每张CT影像，定位上腹部，并计算内脏脂肪、皮下脂肪及其比率的体积。研究者随后将这些测量结果与是否符合慢性肾脏病的定义进行比较，主要依据肾脏清除血液中代谢废物的能力。

研究者发现了什么

结果显示出明确的模式：内脏脂肪越多，与发生慢性肾脏病的概率越高有关，这在男女两性中均成立，且在校正年龄、高血压和糖尿病等因素后仍显著。然而，皮下脂肪在不同性别中表现出不同的关联。在女性中，较多的皮下脂肪与较低的肾病风险相关，提示其可能具有保护作用。相比之下，在男性中，更多的皮下脂肪则与风险略有增加有关。当研究者将人群按脂肪体积从低到高分为四组时，内脏脂肪最高组的肾病几率最大，而女性中皮下脂肪最高组的肾病几率最低。

为什么器官周围的脂肪更危险

内脏脂肪比皮下脂肪生物活性更强。它能引发交感神经和调节血压与盐代谢的激素系统的过度活跃，给肾脏带来额外负担。它还常伴随肾周脂肪沉积，可能压迫肾脏并改变血流。此外，内脏脂肪释放促炎物质、氧化应激相关因子和导致胰岛素抵抗的物质，这些都可能加速肾功能恶化。男性与女性之间观察到的不同模式可能反映性激素与典型脂肪分布的影响：男性倾向于储存更多内脏脂肪，女性则更多为皮下脂肪。

对患者与临床的意义

本研究表明，超越简单的体重或腰围，关注腹部脂肪的实际分布能改善肾脏风险评估。能够自动读取既有CT影像的AI工具，可标记出内脏脂肪水平高、可能受益于更密切监测或早期生活方式干预的人群，即便他们按常规定义并非极度肥胖。同时，女性表面脂肪可能具有的保护作用提示，并非所有额外体重对肾脏健康的影响相同。该研究无法证明因果关系，且仅限于单一族群和单一医疗中心，但它指向一个前景：借助更智能的影像分析来实现肾脏病预防的个体化。

引用: Chung, G.E., Yoon, J.W., Kim, H. et al. Association between visceral adipose tissue measured by deep neural network architecture and chronic kidney disease. Sci Rep 16, 9587 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-30244-6

关键词: 内脏脂肪, 慢性肾脏病, 腹部CT, 人工智能, 体成分