在接受经动脉化疗栓塞治疗的肝细胞癌患者中评估肝脏最大功能量的安全性和可行性

这对肝癌患者为何重要

许多肝癌患者因长期疾病导致肝脏本就脆弱。如何在治疗肿瘤的同时不使肝脏衰竭，是一项持续的平衡工作。本研究探讨了一种快速床旁呼气试验——LiMAx，是否能更精确地衡量接受常见治疗经动脉化疗栓塞（TACE）的患者肝功能，从而可能帮助医生选择更安全、更个性化的治疗方案。

有针对性但具压力的肝脏治疗

TACE 是一种针对不适合手术的肝癌患者的微创治疗。医生将细小导管插入供养肿瘤的动脉，输送化疗药物和可阻断血供的微粒。此法可以缩小或控制肿瘤，但也会给已可能因肝硬化或其他慢性病而受损的其余肝脏增加负担。如果剩余的健康肝组织无法应对，患者可能发生肝功能失代偿，即肝功能严重且有时不可逆的下降。目前基于血液的评分系统可以估计风险，但常常难以准确反映个体究竟还有多少健康肝储备。

一种评估肝功能强度的呼气试验

LiMAx 试验提供了另一种观察肝脏健康的视角。患者短暂禁食后接受一小剂量无害并标记有特定碳原子的化合物。只有功能正常的肝细胞能分解该化合物，释放标记的二氧化碳进入呼气。通过在一小时内测量这种标记气体呼出的速率，试验可实时估算肝脏的最大工作能力。该技术已在欧洲用于帮助外科医生决定在大手术中可安全切除多少肝组织，但在接受 TACE 的患者中尚未被广泛研究。

在治疗前后尝试 LiMAx

研究者在英国一家大型医院招募了 30 名计划接受 TACE 的肝癌患者。几乎所有人都有潜在的肝硬化。每位参与者在 TACE 前一到两周接受 LiMAx 呼气试验，术后四到六周再次检测，并在约三个月时再做一次。研究团队还采集了常规血液检查并计算常用的肝功能评分，如 Child‑Pugh、MELD、UKELD 和 ALBI。随后他们追踪住院时间、并发症、再入院和至少一年的生存情况，以观察呼气试验与真实临床结局的关系。

试验对肝功能的揭示

基线 LiMAx 结果差异很大，从严重受损到正常肝功能不等，即便是在相同传统评分类别的患者之间也有明显差别。总体而言，较低的 LiMAx 值与更差的血液指标有关，但二者存在重叠：一些在常规评分上看起来相对良好的患者，其 LiMAx 值却显著偏低，反之亦然。TACE 后，整体的中位 LiMAx 值变化很小，表明对这组患者而言该操作通常不会引起肝功能的大幅下降。少数患者出现了大幅下降，而近一半患者在首次随访时 LiMAx 值实际上有所改善，这可能反映了肿瘤得到控制后的恢复或肝脏炎症的波动。

安全性与患者结局的早期信号

主要问题是将 LiMAx 检测纳入诊疗路径是否安全且可行。全部 30 名患者都完成了床旁呼气试验，未见与试验相关的不良反应，大多数患者至少返回进行了一次随访测量。TACE 本身并发症不常见，仅一例在术后出现明确的肝功能失代偿；该患者在治疗前 LiMAx 值非常低。总体短期生存率较高，在这相对较小的样本中，研究者无法证明术前 LiMAx 与生存或并发症发生率之间存在确定性关联，尽管较差的结局倾向于集中在那些肝功能储备明显降低的患者中。

未来的意义

对非专业读者来说，关键结论是这项简单的呼气试验在接受针对性治疗的肝癌患者中似乎是一种安全且可行的评估肝脏强弱的方法。尽管这项早期研究样本太小，无法证明 LiMAx 能可靠预测谁能耐受 TACE 或谁面临肝衰竭高风险，但它表明该试验在此情境下可行，并比单纯的常规血液评分提供更细致的信息。接下来需要在病情更严重的患者中开展更大规模的研究，以确定基于 LiMAx 的决策是否能帮助将每位患者与合适的治疗匹配，在最大化肿瘤控制的同时保护剩余的健康肝组织。

引用: Clarke, G., Dhanaraj, S., Hull, D. et al. Safety and feasibility of liver maximum capacity assessment in patients undergoing transarterial chemoembolisation for hepatocellular carcinoma. Sci Rep 16, 8014 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-23968-y

关键词: 肝功能检测, 肝细胞癌, 化疗栓塞, LiMAx 呼气试验, 肝硬化