津巴布韦 Y-Check 青少年综合健康体检干预的实施与评估：一项前后混合方法研究

为什么青少年健康体检很重要

在世界各地，青少年正经历重大的生理、情感与社会变化，但除非严重生病，他们往往很少就医。本研究在津巴布韦奇通格维扎市开展，试验了一种新思路：在学校和社区中心为青少年提供一站式体检。目标既简单又富有挑战性——悄然发现隐匿问题、现场提供帮助，并将年轻人引导到可保护其健康、学业和未来的服务。

为年轻人设计的新型健康访问

该项目名为 Y-Check，由津巴布韦研究人员与世界卫生组织合作开发。与只关注单一问题（如视力或疫苗）不同，Y-Check 将 25 项不同的检查和支持集中在一次访问中。10–19 岁的青少年来自小学、初高中或附近社区场所。访问过程中，非临床工作人员帮助他们登记、采集尿样，并在平板上完成私密的数字问卷。问卷询问了家庭生活、情绪、睡眠、体育活动、物质使用、性健康等。随后进行简单的体格测量与实验室检测，包括身高体重、血压、视力与听力测试、口腔检查以及贫血和若干感染的筛查。

从隐匿问题到切实帮助

在后台，一个定制应用将每位青少年的问卷答案和检测结果转换为颜色编码的“警示标记”，由护士审阅。护士据此决定该青少年是仅需信息与安慰、现场处理，还是需要转诊到心理健康咨询师、牙科或艾滋病门诊等其他服务。在 2,094 名参加者中，近九成至少存在一种此前未治疗的状况或高危行为，范围从社会心理问题到高血压、贫血和口腔健康差。约 30% 需要超出当场可处理范围的转诊。总体而言，在约六个月后的随访时，70.8% 被识别出问题的青少年已经获得适当治疗或完成转诊；对于可在现场完全处理的问题，成功率超过 90%。

健康、习惯与学校生活的变化

为评估体检是否不仅仅是标记问题，团队在数月后邀请青少年返回参加随访调查与检测。在首次访问时体重过轻或贫血的青少年，两年龄组的消瘦情况都有所减少，年长青少年的贫血率下降。许多在首次访问时有感染或心理健康困扰的人在第二次随访时有明显改善。自尊评分上升、与健康相关的生活质量小幅提升，更多年轻人报告刷牙、吃水果和积极锻炼。学校生活也发生变化：较年轻的青少年因病或月经缺课的天数减少，所有年龄与性别组的学生都更少认为健康问题阻碍了他们的课堂表现或参与。

哪些做得好——以及面临的困难

大多数参与者（84%）表示对体检非常满意。他们看重被倾听、获得免费护理以及了解自身健康状况。数字问卷被认为具有保密性，便于讨论敏感话题，尽管一些年纪较小的学生需要帮助。研究也凸显了现实中的障碍。建立可靠的转诊通路较为困难，尤其是在心理健康、牙科问题和营养方面，公共服务有限或需收费。部分家长对采血与采尿表示担忧，或担心发现了他们负担不起的病症。年长青少年更倾向于选择社区场所而非学校举办的活动以保护隐私。该项目成本不低：不计初期设计费用，每位青少年的筛查与护理约为 47 美元，在每人卫生支出较低的国家这是相当可观的一笔。

这对未来意味着什么

对普通读者来说，主要信息很清晰：许多青少年存在未治疗的健康问题，这些问题悄悄消耗他们的福祉和学业，但经过深思熟虑的体检可以发现并带来改变。在这项研究中，一次由数字工具与青年友好工作人员支持的综合访问，在资源有限的环境中改善了广泛的健康、情感与教育指标。作者认为，如果像 Y-Check 这样的项目能变得更可负担并与日常卫生服务更好衔接，它们可以成为成长过程中的常规组成部分——帮助青少年当下更健康，并为未来成为更强健、更有生产力的成年人奠定基础。

引用: Doyle, A.M., Nzvere, F., Manyau, S. et al. Implementation and evaluation of the Y-Check comprehensive adolescent health check-up intervention in Zimbabwe: a pre−post mixed-methods study. Nat Med 32, 494–504 (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-025-04156-x

关键词: 青少年健康, 学校健康项目, 筛查体检, 津巴布韦, 心理健康