非伤寒侵袭性沙门氏菌新疫苗的需求、需求量与可行性：来自八个非洲国家的利益相关者见解

为何这种隐秘感染重要

在非洲的部分地区，一种危险但鲜为人知的感染在悄然夺走生命，尤其是在幼儿和免疫力低下的人群中。这种称为侵袭性非伤寒沙门氏菌（iNTS）的疾病由与常见食物中毒相同家族的细菌引起，但在这种形式下，细菌侵入血流和器官。由于目前仍无疫苗且许多菌株对抗生素的敏感性下降，卫生规划者需要弄清楚：一线人员是否认为需要迫切开发新疫苗，以及引入疫苗需要哪些条件？

倾听一线人员的声音

研究人员建立了一份在线问卷，邀请来自八个非洲国家——布基纳法索、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、肯尼亚、马拉维、莫桑比克和尼日利亚的84名关键决策者和卫生工作者分享看法；其中74人完成了问卷。大多数受访者为具有高级培训和多年经验的医生或研究人员。他们被问及对iNTS的了解、对其在本国的流行程度和严重性的判断、目前如何预防和治疗该病，以及对未来疫苗的看法，包括应给谁接种及如何开展接种工作。

疾病的流行与严重程度如何

几乎所有受访者都听说过iNTS，许多人认为该病在其国家既普遍又危险。大约一半认为该病常见，近四分之一称其非常常见。在若干国家——布基纳法索、刚果民主共和国、加纳、肯尼亚和马拉维—约三分之一的受访者将其描述为非常常见，且有很大比例认为其非常严重。他们的印象与正式研究结果一致：iNTS倾向于侵袭儿童以及患有艾滋病、疟疾和营养不良等疾病者，可导致菌血症、脑膜炎和败血性休克。然而，一些受访者对哪些症状和危险因素真正与该病相关仍持不确定态度，突显即便在专家中日常知识也存在差距。

现有手段及其局限

目前，抗生素是对抗iNTS的主要手段，近95%的受访者将其列为最有效的治疗方法。许多人也强调基本卫生措施——如洗手和清洁饮用水——是预防感染的最佳方法。尽管这些措施重要，但过度依赖抗生素会助长抗微生物耐药性，使细菌更难且更昂贵地治疗。世界卫生组织已警告，若不加以控制，耐药性在未来几十年可能导致数百万人的死亡并将许多人推入极端贫困。在这种背景下，一种能从源头预防感染的疫苗显得尤为吸引人。

专家如何看待未来疫苗

在被问及预防措施时，约三分之二的受访者选择疫苗作为首选方案，大多数人认为需要在常规儿童免疫计划中实现高覆盖率并辅以补种剂量，才能控制iNTS。许多人支持为五岁以下儿童接种，尤其是2至4岁儿童和婴儿；在出生时接种被认为不太现实。如果出现多剂次疫苗，专家起初倾向于三剂程，但在考虑更高成本时，他们的偏好转向两剂——显示出实际计划对价格的敏感性。在对疫苗重要性进行排序时，受访者将iNTS疫苗排在结核病和脊髓灰质炎等长期建立的疫苗之后位列第三，且超过四分之三的人认为开发此类疫苗具有紧迫性。

阻碍成功的挑战

尽管兴趣明确，受访者预见到主要障碍。在许多社区，人们很少自行购买疫苗；他们期望疫苗免费，甚至可能不知道此类产品在公开市场上存在。最常被提到的引入iNTS疫苗的障碍是资金不足、公众和专业人员认识有限，以及社区是否会接受另一种疫苗的担忧。参与者还指出更广泛的问题，如卫生预算、供应问题以及需要可靠的系统以在适当年龄覆盖儿童。与此同时，几乎所有人都认为，一旦疾病负担、安全性和益处得到明确，其政府愿意将iNTS疫苗纳入国家免疫计划。

对保护人群的意义

简而言之，这项研究表明，与问题最接近的人员认为iNTS是一个严重且被忽视的威胁，他们强烈支持用疫苗进行预防。然而，他们也警告称，成功依赖的不仅仅是一针安全有效的疫苗。政府、全球伙伴和生产商需要确保资金、提高认知，并设计符合当地实际与预算的免疫接种日程。如果这些要素协同到位，未来的iNTS疫苗有望帮助易感的儿童和成人免受致命的菌血症感染，减少抗生素的过度使用，并缓解在某些世界最脆弱地区已然紧张的卫生系统压力。

引用: Gunarathna, S., Hwang, Y., Lee, JS. et al. Need, demand, and feasibility for a new iNTS vaccine: stakeholder insights from eight African countries. npj Vaccines 11, 64 (2026). https://doi.org/10.1038/s41541-026-01391-2

关键词: 侵袭性非伤寒沙门氏菌, 非洲疫苗, 抗微生物耐药性, 儿童感染, 疫苗政策