双侧额前极阳性tDCS和高频tRNS对精神分裂症的认知与情绪影响：一项随机假刺激对照研究

在难治疾病中增强思维与情绪

精神分裂症不仅带来幻觉和妄想，还常伴随记忆、计划与情绪方面的严重问题，而药物往往难以解决这些症状。本研究检验了用微弱电流轻柔刺激额前区域，是否能在短期内改善长期罹患精神分裂症者的思维和情绪。通过将两种刺激方式与类似安慰剂的假刺激进行比较，研究者探索这种安全、非侵入性方法是否可能成为常规治疗的有益补充。

对大脑控制中枢的温和推动

团队聚焦于额头后侧的背外侧前额叶皮层，这是负责计划、工作记忆和情绪控制的关键枢纽。精神分裂症患者的脑成像常显示该区功能异常，这或可解释日常生活中如组织任务或调节消极情绪的困难。研究者采用两种相关技术：经颅直流电刺激（tDCS），传递稳定的低强度电流；以及经颅随机噪声刺激（tRNS），施加快速变化的微弱电信号。两者均通过两个小海绵电极置于额头左右两侧，回流电极放在肩部，以便将电流集中作用于额叶区域。

三次访问，不同电流

36名住院精神病院的男性精神分裂症患者分别参加了三次间隔一周的独立会话。按随机顺序，每位参与者接受了tDCS、tRNS或假刺激（模拟刺激感觉但很快关闭）的会话。在每次20分钟的会话中，前5分钟刺激开始后，患者进行电脑化任务，衡量两项核心能力：在搜索代币时保持位置信息（工作记忆测试），以及以最少步数匹配彩色球图案的规划能力（规划测试）。每次会话前后，他们还使用标准情绪问卷评估正性与负性情绪，例如感到振奋与易怒等。

更敏捷的规划与更清晰的工作记忆

两种主动刺激方法都显著改善了规划表现。与假刺激相比，接受tDCS或tRNS时，参与者在理想最少步数内解决更多规划问题，并在更难的试题中使用更少的额外步数。tRNS更进一步：它减少了错误并提升了工作记忆任务中的策略运用，表明这种“噪声”电流有助于患者更高效地搜索并更好地记住位置。这些收益并未伴随明显增加的不良反应。参与者主要报告了极轻微的感觉，如电极下的瘙痒或刺痛，而且没有人因不适而退出研究。

情绪更明朗，低落更少

刺激不仅影响了思维。与假刺激相比，接受tDCS和tRNS会话后，患者报告的负性情绪（如痛苦或紧张）减少。只有tRNS还可靠地提高了正性情绪（如热情或灵感）。值得注意的是，tRNS后个体负性情绪下降越多，他们在规划任务上的表现往往越好——用更少步数解决更多问题。这一关联提示，当额前区域被轻推至更平衡的活动模式时，缓解情绪压力与提升思维可能是相辅相成的。

对未来护理的可能意义

对精神分裂症患者而言，规划、记忆与情绪方面的困难可能与幻觉妄想一样令人衰弱，却顽固且难治。该研究表明，双侧额叶的短暂低强度电刺激——尤其是随机噪声刺激——能够安全地产生短期的解决问题、工作记忆与情绪状态改善。尽管这些效应仅在单次会话中测量且仅限男性样本，但结果指向一种有前景的辅助方法，未来更大规模的研究可将其发展为多次会话的治疗，以期改善日常认知技能与总体生活质量。

引用: Jafari, E., Moghadamzadeh, A., Vaziri, Z. et al. Cognitive and emotional effects of bilateral prefrontal anodal tDCS and high-frequency tRNS in schizophrenia: a randomized sham-controlled study. Schizophr 12, 28 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00720-z

关键词: 精神分裂症, 脑刺激, tDCS, tRNS, 认知功能