与精神分裂谱系障碍相比，其他特定的精神分裂谱系及其他精神病性障碍的听觉种子功能连接性改变

这项研究为何重要

患有精神病性疾病的人可能会听到声音或持有他人难以理解的强烈信念，但并非所有精神病性障碍都相同。医生常常难以判断在早期或不典型症状出现时，某人是否会发展为典型的精神分裂症，或会走向不同、通常较轻的病程。本研究使用脑成像技术，考察大脑听觉系统的“连线”是否在经典精神分裂症与一种较少为人熟知的诊断——“其他特定的精神分裂谱系及其他精神病性障碍”（OSSO）之间存在差异。理解这些差异可能帮助临床医生给出更准确的诊断并提供更有针对性的治疗。

两个相关但不同的病况

OSSO 是在当前精神病学手册中引入的一个诊断，用以涵盖那些有明确精神病症状（例如妄想——固定的错误信念）或较轻的听幻觉，但不满足精神分裂症全部诊断标准的人群。历史上，这类人常被标记为“非特指的精神病性障碍”，并常被视为暂时性或包容性的诊断。然而随访研究表明，许多出现这些症状的人并不会发展为精神分裂症，整体预后通常更好。作者将注意力集中在两个相对稳定的 OSSO 亚型：纯妄想者和伴有仅为减弱型（即强度较低）听幻觉的妄想者。他们将这些人群与明确符合精神分裂谱系障碍标准并表现出显著听幻觉的患者进行了比较。

聆听静息的大脑

为探查大脑功能，研究者使用了静息态功能性磁共振成像（resting-state fMRI），该方法在受试者安静躺在扫描仪中时跟踪脑内缓慢、自发的活动。与要求参与者执行任务不同，这一方法测量不同脑区随时间“相互交流”的强度，即所谓的功能连接性。研究团队聚焦于听觉系统的五个关键枢纽：位于颞叶侧面的区域，负责检测声音、处理语言与意义，以及将声音与情感和记忆相联结。他们检查这些听觉枢纽与大脑其他各部分活动的同步程度，并比较了88名 OSSO 患者、81名精神分裂谱系障碍患者和85名在年龄、性别与教育程度上相似的健康志愿者之间的差异。

共同的听觉问题，不同的大脑“搭档”

与健康志愿者相比，两组患者均表现出听觉枢纽与许多其他脑区之间的广泛连接减少，这表明声音相关信息在全脑整合方面存在共同的紊乱。与此同时，一个听觉区——中颞回——显示出与某些深部及后部脑结构的连接比正常更强，暗示可能存在代偿性或适应不良的改变。OSSO 与精神分裂症之间最明显的差异出现在涉及上颞回和颞极的连接上——这些区域与听觉、语言和社会意义密切相关——以及一个名为楔前叶的中线区，楔前叶是支持自我意识和内在思维的大脑“默认模式”网络的一部分。在精神分裂症患者中，这些听觉与颞叶区域与楔前叶的耦合比 OSSO 更强，提示听到的内容与内部聚焦的自我相关加工之间存在更紧密的联系。

症状与大脑连线相互对应

研究还将特定的连接模式与患者的症状联系起来。在 OSSO 中，更严重的幻听与一个深部情绪区域（岛叶）与运动相关结构（壳核）之间更强的通信相关，而颞叶与岛叶区域之间更强的联系则倾向于与较少的妄想和较轻的负性症状（例如情感平淡）并存。在精神分裂症中，幻听严重程度与核心听觉区之间以及颞叶与岛叶区域之间更强的联系相关，而听觉区与岛叶之间较弱的联系则与更明显的负性症状相关。在更广泛的听觉网络内，精神分裂症患者显示出特别薄弱的内部连接，这支持了这样的观点：当内部生成的信号被错误地处理为来自外界时，可能会产生“听到声音”的现象。

这对患者意味着什么

综合起来，这些发现表明 OSSO 并非单纯是精神分裂症的较轻或早期形式，而是具有其自身特征性的大脑连接模式。两组患者都表现出听觉网络总体减弱的共同点，但精神分裂症还显示出听觉区域与以自我为中心的大脑枢纽之间的过度连接，而 OSSO 则呈现出涉及支持意义和情感的区域的不同模式。识别这些不同的连线模式支持将 OSSO 视为一种独立的临床综合征，而非仅仅一个模糊的占位诊断。将来，基于大脑的连接性测量可能有助于识别谁更可能进展为精神分裂症，并指导有针对性的治疗——例如脑刺激或专门的听觉训练——以期调整这些受损回路，最终减轻诸如幻听和固定错误信念等令人痛苦的体验。

引用: Kim, WS., Odkhuu, S., Jeon, EJ. et al. Altered auditory seed-based functional connectivity in other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder compared to schizophrenia spectrum disorders. Schizophr 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00708-9

关键词: 精神分裂症, 精神病, 听幻觉, 功能连接性, 静息态功能性磁共振成像