气候变化与呼吸健康：对初级与专科呼吸临床医生的影响

我们呼吸的空气为何在变化

对于数以百万计患有哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人来说，仅仅呼吸一口气就可能是每天的挑战。本文解释了气候变化如何使这一挑战变得更艰巨——以及医生、护士和患者可以采取的应对措施。文章还将焦点转回医疗体系本身，审视我们治疗呼吸问题的方式如何或会增加、或能减少地球变暖。理解这些关联有助于患者更好地保护自己的肺部与环境。

天气变化如何损害我们的肺

作者描述了气温上升、寒潮、湿度波动和强烈风暴如何加重哮喘和COPD患者的呼吸负担。炎热的日子和热浪与更多的呼吸急性发作、急诊就诊和死亡相关，城市地区尤甚。极端寒冷和昼夜温差大也会增加症状和住院率。高温和高湿可导致哮喘气道收缩，而冷湿空气则会加重COPD。野火、洪水、飓风等灾害会留下烟雾和污染空气，并可能破坏诊所和医院，使脆弱患者在最需要时难以获得医疗照护。

花粉、霉菌与病原体的季节性变化

气候变化不仅改变温度；它也重塑我们吸入的微粒与微生物的无形组合。更暖的环境和降雨模式的变化延长了花粉季节并增加空气中花粉量，包括来自已经令许多人过敏的树木和杂草。洪水与潮湿环境鼓励室内外霉菌生长，加重对真菌敏感的哮喘儿童和COPD患者的症状。雷暴可将花粉和孢子突然破碎，产生大量微小致敏颗粒，诱发“雷暴性哮喘”暴发。更温暖、更短的冬季也可能改变呼吸道病毒的传播模式，尽管该领域仍需更多研究。

日常安全建议

鉴于气候正在变化，文章强调了患者与照护专业人员的实用步骤。慢性肺病患者被建议在冬季保持家中最低安全温度，热浪期间保持充足饮水，并尽量维持适当的体力活动。天气与健康预报可帮助警示高风险发作期，从而争取时间调整药物或及早就医。医生被鼓励更新过敏检测以反映新的本地花粉与霉菌，疑有感染时询问旅行史，并向患者提供包含极端天气或空气质量差时应采取措施的明确行动计划。

治疗本身如何影响气候

审阅随后转向呼吸治疗对气候的影响。吸入器，尤其是使用某些推进剂气体的加压定量吸入器，会对温室气体排放有贡献。一个提出的解决方案是将患者转用干粉吸入器，这类器具在使用阶段通常排放较低。但作者解释，这一选择并不简单。吸入器的总体环境足迹包括原材料、制造、运输和处置，而不仅仅是释放的气体。一些患者——如幼儿、老年人或吸气能力弱者——依赖加压装置以正确吸入药物。突然、大规模的替换可能扰乱疾病良好控制，增加住院率，甚至提高总体排放量。更安全的路径是个体化器械选择，并支持产业努力以新型、低影响推进剂改良吸入器，同时保持剂量与使用方式的熟悉性。

良好控制为何对地球有利

一个重要信息是，控制不佳的哮喘或COPD比控制良好的疾病产生更大的碳足迹。频繁发作、急诊就诊与住院需要能源密集型的护理并产生大量废弃物，尤其是在重症监护病房。过度依赖速效缓解喷雾而不是规律预防药物，不仅使患者健康恶化，也增加了因吸入器使用而产生的排放量。作者认为最环保的策略是把基础工作做好：准确诊断、循证治疗方案、正确的吸入器使用技术和良好的依从性。现代方法诸如智能吸入器、远程医疗随访和回收计划，可在不牺牲安全性的前提下进一步减少排放。

在变暖的世界里更轻松地呼吸

结语强调气候变化与呼吸健康之间已紧密相连，但患者不应因需要治疗而感到内疚。相反，医生与患者应专注于选择能最好控制症状并预防发作的吸入器与治疗方案。与此同时，各国政府与制药公司应将低碳吸入器作为默认选项，以便保护地球不必以牺牲医疗质量为代价。本质上，帮助哮喘与COPD患者良好生活——通过预防发作与避免不必要的住院——也是呼吸医学对气候贡献最有力的方式之一。

引用: Agusti, A., Kirk, A., Panigone, S. et al. Climate change and respiratory health: implications for respiratory clinicians in primary and specialist care. npj Prim. Care Respir. Med. 36, 20 (2026). https://doi.org/10.1038/s41533-026-00494-6

关键词: 气候变化, 哮喘, 慢性阻塞性肺疾病, 吸入器, 空气污染