老年人癌症发病率和死亡率趋势

为什么老年人的癌症关系到我们每个人

大多数癌症在65岁以上人群中被确诊，随着人口老龄化，几乎每个家庭都会与年长亲人罹患癌症的经历有关。本研究考察了过去五十年间美国老年人中不同癌症的发生频率及其导致的死亡频率。了解这些长期模式有助于解释为何某些癌症更常见、为何其他癌症的死亡率下降，以及医疗系统如何更好地为日益增多的老年癌症患者做好准备。

总体图景：更多的癌症，较少的死亡

研究者利用美国国家癌症研究所的监测、流行病学与最终结果（SEER）项目的数据，追踪了1975至2019年间65岁及以上成人的癌症确诊情况，以及1969至2019年间的癌症死亡情况。他们发现该年龄组的总体癌症确诊率略有上升，而总体癌症死亡率则持续下降。换言之，越来越多的老年人被告知患有癌症，但死于癌症的比例在降低。这既反映出更脆弱的老龄化人口，也体现了早期发现和治疗方面的重大进展。

老年女性面临的主要癌症

在65岁以上女性中，最常被诊断的癌症是乳腺癌，其次是肺癌、结肠癌、子宫癌以及某些血液系统癌症如非霍奇金淋巴瘤。乳腺癌在所有女性年龄组中占比最高，尽管在最年长的女性中其占比有所下降。随着时间推移，老年女性中皮肤黑色素瘤、肺癌和肾癌的确诊数显著上升，而结肠、直肠和胃癌则变得更少。在死亡方面，肺癌总体上是老年女性的首要致死原因，乳腺癌和结肠癌紧随其后。胃癌和结肠癌的死亡率下降，但肺癌、胰腺癌和骨髓瘤的死亡增加，且近期数据显示子宫癌死亡率出现了令人担忧的上升。

老年男性面临的主要癌症

在老年男性中，前列腺癌是最常被诊断的，其次是肺癌、结肠癌、膀胱癌和皮肤黑色素瘤。上世纪90年代随着血液检测（PSA筛查）普及，前列腺癌诊断激增，随后在国家指南建议不再常规筛查后有所下降。总体而言，研究期间老年男性的癌症确诊率实际上略有下降，主要是由于前列腺癌检测的这一波动。与女性类似，结肠、直肠和胃癌变得不那么常见，而黑色素瘤、肾癌和非霍奇金淋巴瘤则更为频繁。就死亡而言，肺癌在老年男性中居首，其次是前列腺癌、结肠癌、胰腺癌和白血病。胃癌、结肠癌和前列腺癌的死亡率下降，但肝癌、骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤的死亡率上升。

隐含差距与风险转移

研究强调，老年人并非一个单一均质的群体。癌症模式因年龄段、性别和种族而异。例如，白人患者占大多数确诊病例，而在最年长年龄组中黑人患者的占比下降，暗示了生存和医疗可及性方面的差距。许多发病率下降的癌症——例如结肠癌和胃癌——与更好的筛查、疫苗接种和更健康的生活方式有关。而那些上升的癌症，如肝癌、胰腺癌和与肥胖相关的癌症，则反映出持续的生活方式和环境风险。然而，老年人在临床试验中仍然代表性不足，许多肿瘤科医生报告其老年医学培训有限，这意味着循证治疗可能未能充分针对这一迅速增长的人群进行调整。

这对家庭和未来的意义

简单来说，研究表明尽管癌症在老年人中仍然常见，但由于预防、筛查和更好的治疗，整体上其致死性在下降。与此同时，随着人口老龄化，患癌的老年人数量预计将激增，这将给医疗系统和照护者带来压力。作者认为，我们需要维持并扩大已被证明有效的筛查和疫苗计划，投资于更健康的生活方式，并设计考虑衰老特有挑战（如共病、虚弱和认知变化）的临床试验和护理方案。对家庭而言，这意味着更多年长亲属将与癌症长期共存，使其从立即的死亡判决转变为一种复杂的长期状况，需要周到且适龄的照护。

引用: Morse, R.T., Mani, K.A., Muss, H.B. et al. Cancer incidence and mortality trends among older adults. npj Aging 12, 36 (2026). https://doi.org/10.1038/s41514-025-00320-2

关键词: 老年人, 癌症趋势, 癌症死亡率, 癌症筛查, 老年肿瘤学