在成年女性神经性厌食症中一次性粪菌移植的影响：一项开放标签可行性试点研究

为什么肠道细菌在饮食失调中很重要

神经性厌食症通常被视为一种与思维、情感和进食相关的疾病。但本研究提出了一个不同的问题：寄居在肠道中的微小生物是否也会发挥作用？研究人员检验了将健康供体的肠道细菌转移到患有厌食症的女性体内——即粪菌移植（FMT）——是否可行、安全，并能否迅速改变肠道微生物构成。该研究并不宣称能治愈厌食症，而是探索了这一严重且难治疾病的新生物学视角。

一种不寻常治疗的新用途

粪菌移植在顽固性肠道感染中已被接受，用法是将健康供体的粪便处理后给予患者，以恢复平衡的肠道群落。因为厌食患者常常伴有肠道菌群紊乱、便秘和消化不适，而这些问题在重新喂养后并不总能完全消失，研究团队于是想知道粪菌移植是否可以作为标准护理的有益补充。在这项先导试验中，他们关注的是可行性：患者是否愿意接受该程序、能否耐受、并完成研究流程？他们还希望初步观察单次治疗后肠道细菌及相关机体信号是否发生变化。

研究如何实施

研究者招募了在丹麦专科中心治疗的22名成年神经性厌食症女性；18名完成了所有步骤。每位受试者可选择一次性粪菌移植的给药方式：多数人（19名）选择口服冷冻胶囊，只有三名选择直肠灌肠。在FMT前和一周后收集了粪便和血液样本。通过先进的DNA测序，团队绘制了肠道中存在的细菌种类。他们还测量了与食欲和性激素相关的指标（如胰岛素、肽YY和雌二醇），并使用布里斯托大便量表评估参与者的粪便形态，这是估计食物在肠道通过速度的一种标准方法。

肠道生态系统的转变

在一周内，大多数参与者的肠道生态明显朝向其健康供体的谱系发生了迁移。相似性统计显示，几乎所有女性在接受FMT后其微生物组都可测量地更接近所获供体，并且这种变化特异于她们实际接受的供体。一些在供体中常见的细菌群在受者中出现或增多，表明至少部分物种成功定植。接受灌肠的女性比口服胶囊组更少出现明显的供体类似迁移，提示在该情境下口服途径可能更有效。尽管微生物发生了这些改变，总体多样性以及微生物所编码的广泛代谢通路在这短短一周内仅发生有限的变化。

消化和机体信号的变化

在细菌的显微世界之外，研究团队寻找消化和生化指标上的早期效应。许多参与者在FMT后报告大便变稀，这与肠道蠕动加快、便秘缓解一致，而便秘是厌食症常见的问题。对粪便含水量的客观测量支持了她们的自述，尽管平均水分水平并未发生显著变化。在血液中，大多数与食欲和性激素相关的标志物在治疗一周后未显示出明确或一致的变化。部分女性出现了胰岛素的小幅升高和某种食欲激素（肽YY）的轻微增加，但这些信号较弱且临床意义不确定。一个与雌激素处理相关的肠源性酶也未显示出有意义的变化。

这意味着什么——以及不意味着什么

这项试点研究表明，以冷冻胶囊方式一次性给予的粪菌移植在成年神经性厌食症女性中是可接受的、在后勤上可操作且在短期内看来安全。它能够迅速将她们的肠道细菌向更健康的供体样型推动，并可能改善大便形态，从而缓解部分消化不适。然而，在这一短暂观察期内，未见情绪、饮食失调症状或关键激素发生能提示即时临床获益的改变。对普通读者而言，结论是肠道微生物组是一个有前景但仍处于试验阶段的厄食干预靶点。要弄清通过重塑肠道细菌是否能实质性地支持体重恢复、激素平衡和精神健康，还需要更大规模、严格对照、重复治疗并延长随访期的试验。

引用: Panah, F.M., Støving, R.K., Sjögren, M. et al. Impact of a single fecal microbiome transplantation in adult women with anorexia nervosa: an open-label feasibility pilot trial. Nat Commun 17, 1747 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68455-8

关键词: 神经性厌食症, 肠道微生物组, 粪菌移植, 消化健康, 心理健康研究