基于学校的儿童及青少年高血压筛查：系统性范围评估综述

为什么在学校为孩子测量血压很重要

高血压通常被视为老年人的问题，但它可能在儿童时期悄然开始，为日后心脏和血管疾病奠定基础。虽然医生的诊所应能发现早期预警信号，但许多儿童并未在常规体检中接受血压监测。本综述探讨学校——几乎所有儿童都会去的场所——是否能成为及早发现高血压的可行途径，以及实现良好筛查所面临的障碍。

在学校健康项目中寻找答案

作者梳理了十余年的医学研究，寻找那些在学校对儿童血压进行测量、并旨在识别可能患有高血压的个体（而非仅描述群体趋势）的研究。在来自11个国家的112篇合格论文中，只有17篇真正将学校血压测量作为会引发医学随访的筛查工具。这些项目在小学、初中和中学开展，遍布低、中、高收入国家，显示出广泛兴趣，但关于如何最佳实施此类项目的证据却出乎意料地稀薄。

测量方式多样，但缺乏明确标准

综述发现，不同学校项目在血压测量方法上存在显著差异。大多数依赖自动测量仪，较少数使用传统听诊器测量或两者结合——先自动测量，再用手动方法确认偏高读数。有些研究要求儿童在测量前休息；有些则未说明。测量次数差异很大，从一次快捷读取到多天内的多次测量皆有。甚至像使用哪只手臂、学生坐姿、是否要求安静等基本细节，常常缺失或不一致。只有少数项目接近遵循专业指南中关于精确体位、重复测量以及在某些情况下使用24小时监测以确认诊断的要求。

学校应承担多少检测责任，诊所应承担多少？

综述提出的最大问题之一是，在确诊高血压的多步骤过程中，学校应承担多大比例的工作。若在学校完成所有步骤——多次就诊、反复精确测量以及全天候监测——准确性可能更高，但对学校工作人员和资源要求很高。另一极端是，只在学校进行一次快速测量，并将任何测得偏高的儿童转诊至诊所，这对学校来说更简单，但可能标记出大量实际上正常的儿童，给家庭和卫生服务带来压力。作者建议“中间道路”或许更合适：例如在两个学校就诊中进行若干次测量，然后将更高级的检测和治疗决策交由医疗提供者处理。

让血压筛查可行且让儿童感到舒适

除了测量技术细节外，综述还寻找如何使学校筛查被接受并具可持续性的思路。少数研究强调通过信函和讨论与家长、学生和学校领导密切合作。另一些将简短的健康生活方式课程纳入其中，将筛查日变成教育契机。有些尝试通过让儿童事先熟悉设备或要求工作人员穿着休闲服装来减少儿童焦虑。然而，这些实施策略很少经过严格测试或详细描述，使我们对哪些措施真正有助于在真实学校环境中推动项目成功仍然知之甚少。

对儿童健康的意义

总体而言，文章得出结论：在学校检测血压可能是及早发现儿童和青少年高血压的有效途径，这一时期也最容易改变健康轨迹。但现有研究过于不一致，无法指向一种“正确”的做法。作者主张卫生专家、学校和家庭需要共同设计并测试一个简单、标准化的学校方案，在准确性与可行性之间取得平衡，并将学校发现清晰地与医疗体系衔接。在此之前，基于学校的筛查仍是一个有前景但需要谨慎规划的想法，而非现成解决方案。

引用: Glenning, J.P., Sheeran, F., Quinlan, C. et al. School-based screening for high blood pressure in children and adolescents: a systematic scoping review. Hypertens Res 49, 1304–1314 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-025-02542-z

关键词: 学校血压筛查, 儿童期高血压, 学生健康项目, 早期心血管风险, 血压测量