年龄对血管衰老指标预测长期心血管事件风险的修饰作用

为什么你的血管年龄很重要

两个人的实际出生年份相同，但内部“年龄”可能截然不同。本研究探讨血管是否会比身体其他部分更快或更慢地老化，并提出一个实用问题：这种潜在的血管年龄是否能帮助医生预测心肌梗死和卒中——这种方法在中年人与老年人中是否同样有效？

超越生日数字的观察

医生通常使用以历年年龄为主的清单来估计一个人患心脏病和中风的风险。这种方法可能漏掉那些动脉已出现问题的中年人，也可能将差异很大的老年人混为一谈。为了解决这一问题，研究者使用“血管年龄”——基于血压、胆固醇、血糖和一种称为脉搏波速的动脉僵硬测量推算出的血管行为年龄。血管年龄与实际年龄之间的差值（记作Δ-age）反映了血管是早衰、正常衰老还是比预期更年轻。

对北京市一个社区的长期观察

研究团队随访了来自北京两个社区的8,163名成年人，入组时均为40岁及以上，时间为2011—2012年间。入组者近期均无心肌梗死或卒中病史。基线时，参与者回答了有关生活方式和病史的详细问卷，接受血压和体态测量并采集空腹血样。随后由仪器测量从上臂到踝部压力波的传播速度；波速越快表示动脉越僵硬。研究者利用这些数据计算每位参与者的血管年龄及Δ-age——血管年龄与历年年龄的差值。

中年时期提前衰老的动脉意味着更高风险

参与者按实际年龄分为中年组（40–59岁）和老年组（60岁及以上）。近十年的随访期间，共有818人发生了严重心血管事件，如心肌梗死、卒中或因心血管原因死亡。在中年组中，Δ-age每增加1年——即动脉表现得比实际年龄老1年——与风险明显上升相关，即使在调整了吸烟、血压、糖尿病、胆固醇、肾功能和已建立的中国10年风险评分后仍然如此。动脉显著早衰的中年人面临更高的卒中和心肌梗死发生率，而动脉异常“年轻”的人则显著降低了风险。

为何这一信号在晚年减弱

在老年组中，模式则不同。乍看之下，Δ-age较高与更多心血管事件存在弱关联，但一旦研究者调整了晚年常见并发的多种健康问题——如高血压、糖尿病和血脂异常——这种关联便消失了。换言之，在60岁及以上人群中，血管看起来比历年年龄略老或略年轻这一信息，对已有的标准危险因素并无太大增量价值。分析证实，历年年龄本身改变了血管年龄作为预警指标的有用性：在中年是一项强预测因子，但在晚年则信息量大幅降低。

这对体检与预防的意义

对日常健康决策而言，研究提示动脉僵硬和血管年龄的检测在40多岁和50多岁人群中最有价值。在这类人群中，识别提前衰老的动脉可以在传统风险评分提示严重危险之前揭示潜在脆弱性，从而提供加大生活方式干预和治疗的时间窗口。对于老年人，心血管风险更依赖于多种并存的疾病状况，因此单一指标难以全面反映风险。总体而言，该研究支持将血管年龄作为补充工具用于中年成人的风险细化，同时强调晚年需要更全面的评估方法。

引用: Dong, T., Fan, F., Jia, J. et al. The modifying effect of chronological age on the predictive value of vascular aging indicators for the long-term cardiovascular events risk. Hypertens Res 49, 1150–1160 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-025-02503-6

关键词: 血管年龄, 动脉僵硬, 心血管风险, 中年成人, 脉搏波速