生物制剂治疗与牛皮癣眼部疾病减少相关：一项真实世界研究

这对牛皮癣患者为何重要

牛皮癣通常被认为是一种皮肤问题，但它也会悄然影响眼睛，导致刺激、疼痛，甚至随时间出现视力变化。本研究提出了一个对许多患者及其医生都很重要的问题：这些较新的、靶向的“生物制剂”不仅能清除皮损，是否也能相比传统口服治疗更好地保护眼睛？

从全球健康视角审视眼部

为探究这一点，研究者使用了一个庞大的国际电子病历数据库，涵盖超过1.6亿名患者。从该资源中，他们识别出开始使用生物制剂（作用于特定免疫信号）或传统非生物系统治疗（如甲氨蝶呤或环孢素）的牛皮癣成年人。随后追踪这些患者长达10年，记录68种不同的眼科诊断，从常见的表面问题（如干眼和结膜炎）到更深层的病变（如青光眼、白内障和视网膜疾病）。为在两组间进行公平比较，团队采用配对方法，使患者在年龄、性别、常见合并症及其他背景因素上相似。

眼表显示清晰的模式

最明显的信号出现在眼睛外层。接受生物制剂治疗的患者不太可能被诊断出常见的眼表问题，如干眼疾病、结膜炎（眼白的炎症）和角膜炎（角膜的炎症）。在多个时间点上，从六个月开始一直到十年，这些病症在接受生物制剂的人群中的风险大致低30%–60%，比接受传统系统药物的人要低。对于其他眼表和眼睑疾病，如睑缘炎，也观察到类似但稍弱的降低。这些趋势在仅限美国以及仅限欧洲和中东患者的单独分析中仍然成立，表明这一模式并非局限于某一医疗体系。

对深层眼病的提示

当研究者向眼内更深层观察时，情况更为复杂但仍引人关注。接受生物制剂治疗的人群在青光眼和年龄相关性白内障方面的发生率略低，这些疾病可能随着时间慢慢损害视力。某些形式的视网膜疾病，如年龄相关性黄斑变性，在若干分析中在生物制剂组中也显得较少见。然而，其他视网膜和玻璃体问题未呈一致模式，某些类型的眼内炎症（如虹膜睫状体炎）在特定生物制剂类别中有时更为常见。这提示生物制剂的保护作用可能在眼表和排泄结构上最显著，并且可能随不同药物所针对的免疫通路而异。

检验发现的稳健性

因为这是一项真实世界的观察性研究，而非受控临床试验，研究团队采取了额外步骤来检查隐藏偏倚是否可能解释结果。他们使用不同的背景变量集重复分析，单独观察伴有关节受累的患者（银屑病关节炎），并比较了几类不同的生物制剂之间的差异。他们还将一些与牛皮癣或眼病无关的医疗问题（如阑尾炎和腕骨骨折）作为“阴性对照”进行检验。对于这些无关疾病，生物制剂组与非生物制剂组之间没有显著差异，这支持了眼病发生率较低并非仅因患者就诊频率或诊断记录总体差异所致。

对患者和医生的意义

通俗地说，这项研究表明，对于牛皮癣患者，生物制剂治疗不仅与皮肤和关节症状的更好控制相关，还与较少的眼表问题以及对某些其他眼病可能存在的保护作用相关。该研究不能证明生物制剂直接预防这些眼部疾病，因为患者并非随机分配治疗，且一些重要细节——例如牛皮癣的严重程度和确切的眼科检查结果——无法获得。不过，在大规模患者群体中呈现的一致性模式指出，当与牛皮癣相关的炎症得到更好控制时，眼睛可能是另一个受益的器官。对于反复出现眼部刺激或有可能危及视力的眼部炎症患者，这些发现支持在选择和监测治疗时加强皮肤科、风湿科（关节）与眼科之间的协作。

引用: Kubovsky, S., Lishinsky-Fischer, N., Chowers, I. et al. Biologic therapy is associated with reduced ocular disease in psoriasis: a real-world study. Eye 40, 676–681 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04274-x

关键词: 牛皮癣, 生物制剂治疗, 干眼, 眼部炎症, 真实世界证据