英国和爱尔兰的斜视矫正师中风服务：它们如何演变？

为何中风后的眼护很重要

人们通常把中风与肢体无力或语言障碍联系在一起，但中风也经常损害视力。在英国，仅每年就有数以万计的人在中风后出现新的视力问题，影响阅读、平衡、驾车和日常生活独立性。本研究考察了英国和爱尔兰各医院在发现和治疗这些视力问题方面的能力，重点关注斜视矫正师的作用——他们是评估和处理眼球运动及相关视力问题的专业眼护人员。

对医院眼科服务的检查

作者重复了一项最初在2007年、随后在2017年进行的医院眼科部门调查。他们向英国和爱尔兰的斜视矫正师询问其医院是否设有中风病房、这些病房是否例行检查中风幸存者的视力、谁负责此项工作、如何组织与资助以及主要障碍是什么。时机很重要：国家中风指南在2016年和2023年得到加强，且一项国家中风审计最近开始跟踪中风患者是否及何时接受视力检查和专科评估。

筛查增多，但服务仍不均衡

在186个可能的部门中，125个做出了回应，提供了关于实践的可靠图景。大多数受访者所在医院设有中风病房，约三分之二的病房报告有某种病房内的视力服务。在许多地方，斜视矫正师主导此类工作，但很大程度上依赖更广泛的中风团队——例如护士或治疗师——进行快速筛查并转介到斜视矫正科。只有约一半的团队使用标准化、经过测试的筛查工具；其余则采用本地或非正式方法。很少有医院为每位中风患者提供自动的专科视力筛查，而这是现行指南所建议的。

眼科专家的时间和经费严重不足

在中风病房确实提供视力服务的地方，这些服务通常依赖于善意而非稳定的资金。只有约四分之一的部门报告其中风病房的视力服务有正式资金保障。平均来看，投入到中风患者的斜视矫正师岗位不到一名全职的半数，而其中真正有资金支持的时间更少。因此，许多服务依赖临时访问或在繁忙的眼科门诊中后期接诊中风幸存者，而不是将视力护理纳入常规的早期中风治疗。资金短缺和斜视矫正师人手不足是最常被报告的障碍，一些受访者仍然认为关键决策者未将中风相关的视力护理视为优先事项。

健康差距与错失的机会

调查显示，过去二十年的改进并未消除重大差距。一些医院仍然没有针对中风的专科斜视矫正服务，许多医院主要依赖可能漏诊重要视力问题的基础筛查，尤其是对眼球运动、视觉注意力或日常视觉使用等更微妙问题的识别不足。这导致了健康不平等：中风患者是否能及时获得专家视力帮助取决于他们发病的地点。作者强调证据表明，早期的专科评估在准确性、速度上更有优势，并且总体上可能更经济，尤其在考虑到与视力不良相关的跌倒、事故和康复延误的成本时，这比先由普通人员筛查再转诊的两步流程更具成本效益。

对中风患者意味着什么

对于中风康复者来说，清晰和舒适的视觉对于安全行走、阅读、识别人以及参与康复至关重要。本研究发现，尽管越来越多的中风病房开始关注视力，专科服务仍然资源不足且分布不均。研究结果为评估近期指南更新和国家审计是否能最终弥补这些差距提供了新的基线。通俗地说，作者得出的结论是，每位中风幸存者应尽快接受视力检查，理想情况下由斜视矫正师进行，卫生系统需要以适当的人员配备、资金和各地区一致的实践来配合这一优先事项。

引用: Hepworth, L.R., Rowe, F.J. Orthoptic stroke services in the UK and Ireland: how have they evolved?. Eye 40, 654–660 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04243-4

关键词: 中风视力, 斜视矫正学, 中风康复, 健康不平等, 医院眼科服务