眼部疾病与注意力缺陷/多动障碍（ADHD/ADD）发展的关联：一项全国回顾性队列研究

孩子的眼科检查为何可能比你想象的重要

家长和老师常常疑惑，为什么有些孩子难以静坐、遵从指令或在课堂上保持注意力。注意力缺陷多动障碍和注意力缺陷障碍（ADHD/ADD）是众所周知的解释——但如果常见的视力问题也起了作用呢？本研究检索了数十万名青少年的医疗记录，以查看诸如近视或弱视等常见眼部状况是否与日后被诊断为ADHD/ADD的风险增加有关。

在全国医疗记录中寻找线索

研究人员使用了Maccabi Health Services的数据，该机构是以色列最大的医疗服务提供者之一，保存着超过两百万人长期的电子病历。他们把关注范围锁定在2010年至2022年间投保的5至30岁人群。从超过160万人中，研究构建了一个经过精心匹配的群体，共计665,121人，将有特定眼部问题的人与没有这些问题但在年龄和性别等方面相似的人配对。通过这种方法，研究者能够比较在年龄和性别上相似但主要差别在于是否存在眼部疾病的群体。

常见视力问题与更高的ADHD风险

研究团队检查了几种常见眼部疾病：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（眼睛无法规则聚焦）、斜视（眼位不正）和单眼视力减弱（弱视）。随后追踪这些人中谁后来被诊断为ADHD/ADD。在总体人群中，约十分之一发展为ADHD/ADD。但在至少存在一种眼部疾病的人群中，这一比例更高——约为八分之一。统计分析表明，即使在控制其他因素后，每一种眼部问题都与日后ADHD/ADD风险明显增加有关。例如，患有斜视，或同时存在远视和散光的儿童与青年，其最终被诊断的概率显著更高。

时间、组合及受影响人群

变化的不仅是发展为ADHD/ADD的人数，还有诊断的时间。平均而言，患有眼部疾病的人比没有眼部问题的人更早几个月获得ADHD/ADD诊断。这一模式在大多数眼病中都成立，表明这种关联具有一致性而非偶然。当研究者考察眼部疾病的组合——例如同时存在斜视和远视，或远视与散光并存时——他们再次发现这些组合与ADHD/ADD有更强的关联。有趣的是，这些组合虽提高了风险，但并未明显超出各病分别作用的预期，这暗示受损视力本身可能是最关键的因素。

在女性与更年轻患者中联系更强

最引人注目的发现之一是，眼部问题与ADHD/ADD的关联在女性中明显强于男性。该关联在儿童和青少年中也比在成年人中更突出。这可能反映真实的生物学差异、谁更容易被转诊检测的社会模式，或ADHD/ADD在成人中常被漏诊的事实。也可能是某些眼部疾病在较早年龄被发现，从而使医生有更多机会注意到年轻患者的注意力问题。

对家庭与医生的意义

这项研究不能证明眼部问题直接导致ADHD/ADD，作者也谨慎指出可能存在其他未被发现的影响因素。然而，通过多年随访超过50万人，这项工作强烈提示常见视力问题是注意力困难的有用预警信号，尤其在女性及儿童和青少年中更为明显。对家庭来说，这意味着例行的眼科就诊也可能是发现潜在注意力问题的机会。对全科医生、神经科医生和眼科专家而言，当年轻患者存在显著或多种眼部疾病时，考虑及早筛查ADHD/ADD可能是明智的，这样在需要时可以更早开始支持和治疗。

引用: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

关键词: ADHD, 视力问题, 儿童, 眼部疾病, 注意力