使用超广角OCTA研究近视人群的三维脉络膜成分

这对日常视力的重要性

全球越来越多人出现近视，尤其是儿童和青少年。虽然眼镜或隐形眼镜可以使视力变清晰，但它们无法揭示随着近视加重而在眼内深处发生的变化。本研究采用一种新的广角扫描技术，透视光感受视网膜后方的一个隐藏、富含血管的层——脉络膜。通过绘制该层随近视进展而变薄和重塑的情况，研究者希望解释为何有些眼睛保持稳定，而另一些则朝着严重、威胁视力的疾病发展。

窥见眼球表面之下

脉络膜位于视网膜之后，密布血管和柔软的支撑组织。它为外层视网膜提供氧气和营养，并帮助眼球维持形状。在高度近视中，这一层已知会变薄，并且在严重情况下可能生长异常新生血管，导致不可逆的视力丧失。然而直到最近，医生只能详细检查脉络膜的小范围中央区域。本研究团队使用了超广角光学相干断层血管成像（OCTA）——一种快速、非接触的成像方法，扫描了眼后部更大的区域，并在三维上将充血空间与周围结构组织分离开来。

受试者与扫描方法

研究者招募了147名除近视程度不同外眼睛健康的成人，覆盖低度、中度和高度近视范围。尽可能时两只眼睛均被纳入。每位参与者都接受了常规眼科检查，并使用高速扫描仪进行超广角OCTA成像，采集眼后部24×20毫米的区域。脉络膜被自动分为靠近视网膜的细小毛细血管层和较深处的较大血管及支撑组织层。广域视图随后被划分为一个简单的三乘三网格，覆盖中央视区、上下方区域以及靠近鼻侧和颞侧的区域。对于每个网格方块，团队测量了脉络膜厚度、血管充盈空间占体积的比例、周围组织占比以及最细小血管的流量密度。

近视如何重塑深层眼组织

随着近视程度增加，脉络膜在大多数区域变得更薄，尤其是在注视中心正下方以及负责锐利视力的更广泛黄斑区。总脉络膜体积也同步下降，最大降幅同样出现在这一中心区域。有趣的是，黄斑区的微小毛细血管并非单纯消失。更近视的眼睛中其血流密度实际上略有上升，而其他部位的毛细血管变化则很小。当研究者将血管充盈体积与周围组织分开考察时，发现较大血管所占空间在早期就出现缩小，主要发生于从低度近视向中度近视的过渡期。相比之下，支撑组织体积在中度到高度近视之间变化更明显，尤其在黄斑及其周围，这提示这种柔软的支架在疾病晚期更容易流失。

不均匀的变化模式及其含义

团队还研究了眼轴长度和屈光度如何与这些深层测量值相关。眼轴较长的眼睛往往在中央区域有更薄的脉络膜和更少的支撑组织体积，而更强的近视程度与多个脉络膜指标相关联。然而，一个简单表示血管体积与总脉络膜体积比的常用指数变化有限，有时甚至随近视加重而上升。这是因为血管充盈成分与支撑成分同时缩小，并且在更严重的近视中支撑组织缩小得更快。研究表明这些变化并不均匀：一些外周区域的改变较小或迟缓，这提示早期的近视重塑可能先在特定区域开始，而不是同时在全眼发生。

对保护视力的意义

对普通读者而言，结论是：近视不仅仅是眼轴变长或远处视力模糊。它还涉及对滋养视网膜并帮助稳定眼球的深层富血组织的缓慢、分层重塑。通过超广角OCTA，研究者展示了对清晰视觉至关重要的中央区域在近视进展过程中同时丧失血管体积和支撑组织，并且当眼睛从中度进入高度近视时，脉络膜的柔性支架尤其变薄。尽管本研究尚无法预测谁会发生严重并发症，但它证明了广角三维脉络膜图谱可揭示早期结构性预警信号。未来，此类成像或能帮助医生更精确地追踪近视进展，并设计不仅旨在矫正屈光，更致力于保护眼内隐性支撑系统健康的治疗方法。

引用: Rao, T., Yang, J., Liao, Y. et al. Investigation of 3D choroidal components in myopic populations using ultra-widefield OCTA. Eye 40, 630–636 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04203-4

关键词: 近视, 脉络膜, 视网膜成像, OCTA, 眼健康