1950–2018 年澳大利亚酒精消费与四种酒精相关癌症死亡率：时间序列分析

为何我们的饮酒习惯会影响癌症

大多数人知道酗酒会损害肝脏，但较少人意识到日常饮酒也会悄然增加若干常见癌症的风险。本研究回顾了超过 60 年的澳大利亚数据，提出一个简单却至关重要的问题：如果一个国家整体减少饮酒，某些癌症的死亡人数是否会减少？研究者通过追踪长期的酒精与烟草使用、医疗支出以及癌症死亡趋势，展示了国家饮酒文化的变化如何转化为挽救的生命。

从时间维度审视一个国家

研究团队并未追踪个体患者，而是将澳大利亚作为整体来考察。他们将每年的人均酒精与烟草消费的历史记录与四类与饮酒密切相关的癌症死亡官方统计数据结合：口腔、咽喉与食管癌（合并为上呼吸消化道）、肝癌、结直肠癌以及女性乳腺癌。研究还纳入了国家医疗支出数据，因为更好的诊断与治疗可在不改变饮酒习惯的情况下降低癌症死亡率。通过时间序列模型，研究考虑到行为变化与癌症结果之间的长期滞后，内建大约 20 年的滞后期，以反映癌症发展可能需要的时间。

将酒精趋势与癌症死亡率联系起来

分析发现人均酒精消费与若干癌症死亡率之间存在明确联系。当成年人平均年饮酒量减少一升纯酒精时，未来二十年内男女的口腔、咽喉与食管癌死亡率约下降 3–4%。男性的肝癌死亡率下降近 4%，而女性则未见明显影响。男性结直肠癌死亡率下降约 1%，女性则下降幅度较小但仍可检测到。对于女性乳腺癌，酒精消费减少一升与死亡率约 2% 的下降相关。这些百分比看似不大，但应用于整个国家人口并跨越多年，累积起来就是大量被避免的死亡。

谁受影响最大

酒精与癌症的关联在 50 岁及以上成年人中最为显著。这一模式与癌症生物学的已知事实一致：酒精造成的损伤会逐渐累积，许多与酒精相关的癌症倾向于在晚年被诊断出来。较年轻的年龄组几乎没有或没有明显关联，部分原因是他们整体的癌症发病率较低，且暴露年限较短。研究还显示男性承担更大的负担，主要因为男性饮酒较多。在研究期间，作者估计大约 45% 的男性上呼吸消化道癌症死亡与酒精有关，近一半的男性肝癌死亡与酒精相关；相比之下，女性上呼吸消化道癌症死亡中约有五分之一与酒精有关。结直肠癌方面，酒精与约 15% 的男性死亡和 4% 的女性死亡有关，而女性乳腺癌死亡中约有 14% 看起来与酒精有关。

将酒精的影响与吸烟和更好护理区分开

由于烟草同样是癌症的强大成因，尤其是对口腔、咽喉、肺和消化系统癌症，研究者在分析中仔细区分了其与酒精的影响。他们使用了长期的烟草消费数据，并允许吸烟与癌症死亡之间存在不同的滞后时间。他们还考虑了不断增长的医疗支出，这能通过更早发现和更有效治疗提高存活率。在控制了这些因素后，酒精与这四类癌症之间的关联依然存在；并且使用肺癌（与烟草高度相关但与酒精不明确相关）进行的额外检验有助于确认酒精效应并非仅反映癌症总体趋势。与此同时，当采用不同的时间滞后假设时结果会有所变化，这提醒读者此类大规模分析存在不确定性。

这对个人选择与政策意味着什么

对非专业读者而言，结论直白：就癌症而言，并不存在完全安全的饮酒水平；当整个人口整体减少饮酒时，若干癌症的死亡人数在多年后会减少。该研究支持现行健康建议：保持低酒精摄入是降低终生癌症风险的切实做法，尤其适用于老年人以及担心乳腺癌的女性。研究也强化了实施广泛公共措施的理由——例如提高酒税、限制营销与可获得性、以及支持减少饮酒的干预——这些举措可推动全体人群降低消费。尽管效应的确切规模存在不确定性，但跨越七十年的长远视角表明，我们今天的日常饮酒习惯会塑造二十年后社会面临的癌症格局。

引用: Jiang, H., Livingston, M., Room, R. et al. Alcohol consumption and mortality from four alcohol-related cancers in Australia 1950-2018: a time series analysis. Br J Cancer 134, 914–923 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-025-03273-1

关键词: 酒精与癌症, 癌症死亡率趋势, 公共卫生政策, 乳腺癌与结直肠癌, 烟草与酒精风险