绘制高收入国家中弱势移民获得口腔保健的障碍与促进因素：范围综述

为什么健康的牙齿对流动人口很重要

对于许多被迫跨境迁移的人——如难民、寻求庇护者和低薪外来务工者——剧烈牙痛或牙龈出血常常排在漫长忧虑清单的后面。然而，口腔健康不佳会影响进食、睡眠、工作，甚至影响交流与自信，并与心脏病、糖尿病等严重疾病相关。本综述考察了在富裕国家中，哪些因素帮助或阻碍弱势移民获得基本牙科护理，并说明弥补这些差距是公平问题，而不仅仅是补牙问题。

简单牙痛背后的隐性负担

在高收入国家中，面临困境的移民——寻求庇护者、无证工人、无人陪伴的未成年人和被贩运者等——其牙齿与牙龈状况持续逊于一般人群。例如，来自德国的研究显示，难民的未治疗龋齿水平远高于当地居民。牙病不仅仅是疼痛：它影响说话、进食、外貌和自尊，并与长期疾病如心脏病和糖尿病有关。对于那些已经在应对创伤、低收入和住房不稳定的人而言，口腔健康不良加剧了他们的劣势。

金钱、政策与文化如何塑造看牙的路径

作者检视了来自八个富裕国家的17项研究，并用一个知名的公共卫生模型来组织发现，该模型考察围绕个人的多层影响。在最广泛的一层——金钱、政策与社会条件中，费用是最常见的障碍。移民常描述东道国的牙科服务负担不起，即便他们理解其重要性。令人困惑或有限的保险体系导致人们不知道哪些项目被覆盖，或只能接受拔牙而无法获得保留牙齿的治疗。经济压力也使家庭更倾向购买便宜的高糖食物，并难以负担牙膏、牙刷或到诊所的交通费用。

日常障碍：语言、交通与信任

更贴近日常生活的是语言困难。许多移民在预约、理解治疗方案或说明症状时遇到困难。口译员在有时能提供帮助，但一些病人担心关键信息被遗漏，或口译员替他们发言。诸如长途跋涉、复杂的交通系统、不安全的诊所位置以及兼顾工作和育儿等现实问题，导致就诊被错过或延迟。战争、逃离经历以及持续的法律不确定性把牙病迫到优先级的底层。此外，许多人报告感到受牙科人员不敬、被评判或歧视，或提到过去的错误治疗如拔错牙。这些遭遇培养出不信任和恐惧，导致人们往往等到疼痛无法忍受才寻求帮助。

家庭角色、信念与社区的力量

个人与社会因素也起着重要作用。女性，尤其是孕妇和母亲，常常把孩子的需要放在首位并推迟自己的治疗，即便她们知道治疗重要。在一些文化中，男性被期望掩饰疼痛并避免就医。对预防知识的匮乏——例如定期检查或氟化物的价值——使人们依赖家庭偏方或急诊就诊而不是常规护理。然而，综述也发现了令人鼓舞的迹象：一些群体的文化与宗教习俗，如使用牙树枝（miswak）有助于日常口腔清洁，精神信仰为人们面对健康问题提供了情感支持。社区网络、学校、移民中心和支持性牙科诊所通过提供口译、交通指引、免费或低价检查以及量身定制的健康教育，帮助人们更容易理解并使用当地体系。

从指责个人到修补体系

总体而言，综述清楚表明，弱势移民中口腔健康不良并非仅由个人疏忽造成。它源于一张结构性障碍的网络——高昂费用、参差不齐的保险、复杂的规则、语言鸿沟、歧视以及在新国度重新开始生活的压力。作者主张，解决方案必须超越简单地告诉人们要刷牙和使用牙线。相反，政府和卫生服务应把口腔健康作为公共卫生优先事项，扩展公平的牙科护理覆盖面，简化就诊规则，并对提供者进行文化敏感与尊重护理的培训。当诊所、社区与政策协同工作以消除这些障碍时，移民更有可能获得及时的预防性牙科护理——健康的口腔也能成为重建新生活的现实部分。

引用: Lal, Z., Silva, L., Alam, N. et al. Mapping the barriers and facilitators of oral healthcare access for vulnerable migrants across high-income countries: a scoping review. BDJ Open 12, 17 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00398-0

关键词: 口腔健康, 移民, 医疗服务可及性, 牙科护理, 健康不平等