从首次发作到缓解再到复发：精神分裂症血清白蛋白水平的变化模式——一项纵向研究

为什么一种血液蛋白对心理健康很重要

精神分裂症通常用思维、情感和行为来描述，但这项研究提出了另一个问题：在病情波动期间，血液中发生了什么？研究者关注的是白蛋白——一种常见的血液蛋白，医院常规检查中会测到。通过追踪白蛋白从患者首次精神病发作、经过恢复期直到随后复发的变化，他们探讨了这一简单血检是否可以作为疾病活动性的客观指标——甚至可能帮助提示复发即将到来。

随访患者随时间的变化

本研究利用了来自中国一家大型精神病医院的真实医疗记录，纳入了148名首次发作并接受治疗的精神分裂症患者。所有患者均因首次严重发作入院，治疗至临床缓解后出院门诊随访，随后在复发时再次入院。医生在每个阶段——首次发作、缓解和复发——都将白蛋白作为常规化验的一部分进行检测。作为对照，每位患者还匹配了一位来自同一年龄、性别、民族背景和居住区且无精神病史、肝肾功能正常的普通人群成员。

血检揭示了什么

白蛋白在许多以强烈应激或炎症为特征的急性医学状态下会下降。研究者在本研究中发现了类似模式：在首次精神病发作和随后的复发期，精神分裂症患者的白蛋白明显低于匹配的健康对照。相反，当这些患者处于缓解期——在社区接受维持治疗时——他们的白蛋白水平上升，基本与对照组相当。这种“危机时下降、恢复时回升”的模式在男女中均成立，并在调整年龄和病程长短后仍然存在。

排除其他解释

白蛋白降低是否仅仅反映营养不良或抗精神病药物的副作用？研究团队检验了若干可能性。患者和对照的体质指数相似，统计检验未发现白蛋白与体型之间存在有意义的关联，这反驳了营养不良为主要原因的说法。入院时，未服药患者与已服药患者的白蛋白水平并无差异。在住院治疗期间，白蛋白在接下来的数周内略有下降，无论患者服用单一药物还是联合用药，这些与药物相关的轻度变化似乎是可逆的：到患者达到缓解时，即便仍在服用维持药物，其白蛋白已恢复正常。综上所述，这些发现指向疾病强度以及机体的应激和免疫反应——而非长期药物暴露——是影响白蛋白的关键因素。

将白蛋白转化为实用信号

为了检验白蛋白能否帮助医生区分急性发作与缓解状态，研究者基于不同门诊和住院访问时的白蛋白测量构建了几种简单的统计模型。最有效的模型不仅依赖当前白蛋白水平，还考虑其自上一次急性发作和上一次缓解以来的变化。这种动态的“之前与现在”方法以较高的准确率正确区分了急性状态与缓解状态，其性能在ROC曲线下面积（AUC）这一指标上表现良好。由于白蛋白检测费用低、可及性高且在大多数人中较为稳定，此类模型原则上可以整合进常规护理，在临床访谈之外提供疾病状态的客观读数。

对生活在精神分裂症中的人的意义

该研究表明，白蛋白在精神分裂症中表现得像一个“反向温度计”：在强烈发作期下降，而在症状受控时恢复正常。虽然这种蛋白并不能解释疾病的病因，但其可预测的波动表明它可能作为心理应激和疾病活动性的实用生物标志物。未来，定期随访白蛋白变化或有助于临床医生发现复发的早期警示、更加精准地调整治疗，并更好地理解机体应激与免疫系统在严重精神障碍中的作用。

引用: Zhao, Y., Luo, H., Gao, S. et al. Alteration pattern of serum albumin levels in schizophrenia from first episode through remission to relapse: a longitudinal study. Transl Psychiatry 16, 167 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03885-y

关键词: 精神分裂症, 血清白蛋白, 生物标志物, 复发预测, 心理健康 炎症