了解槟榔成瘾：有害后果、潜在神经生物学与新兴干预策略综述

为何一种普遍的咀嚼习惯很重要

在亚洲和太平洋许多地区，嚼槟榔像喝咖啡一样日常——用于提神、社交和表达传统。本文综述指出，这一熟悉的习惯背后是一种具有强烈成瘾性的物质，带来广泛的健康后果，从口腔癌到心脏病及精神健康问题。理解槟榔如何影响身体与大脑，有助于解释为何戒除如此困难，并说明为何全球迫切需要更强有力的预防和治疗措施。

谁在嚼槟榔以及它如何危害健康

槟榔目前是全球第四大常用精神活性物质，仅次于烟草、酒精和咖啡因，约有6亿使用者。使用主要集中在南亚、中国部分地区与东南亚、太平洋西部，以及海外移民社区。男性嚼食的概率是女性的3到5倍，且人们通常在青少年时期开始，使用高峰出现在成年早期和中年。体力劳动者与低收入群体中特别常见，他们用来对抗疲劳和压力。然而长期使用与口腔疾病高度相关，尤其是口腔黏膜下纤维化和口腔癌，还会增加心血管问题、代谢综合征、肝脏损伤、肾脏疾病、肺病、骨质流失以及生殖与妊娠并发症的风险。与吸烟和饮酒合并存在时，槟榔会显著放大癌症风险。

一颗小果实如何勾住大脑

槟榔中主要的成瘾成分是阿列啡啶（arecoline），这是一种生物碱，作用于与尼古丁和某些其他药物相同的广泛脑系统。被吸收后，阿列啡啶激活乙酰胆碱受体，并通过这些受体扰乱多巴胺（奖赏化学物质）、GABA（抑制性信号）和谷氨酸（兴奋性信号）之间的平衡。这些变化刺激大脑的奖赏通路，使使用者感觉更清醒、注意力更集中并情绪提升——这些效应鼓励重复使用。对常年嚼食者的脑成像研究显示，前额叶皮层某些区域变薄并出现结构改变，控制冲动、决策和情绪调节的回路连接受损。随着时间推移，这些改变可产生耐受性、渴求、焦虑和易怒等戒断症状，以及对嚼食失去控制——这些特征与其他物质使用障碍相似。

肠道、免疫系统与基因的隐秘角色

最新研究表明，槟榔的影响并不限于大脑本身。嚼食会重塑肠道微生物群，减少有益菌与保护性的短链脂肪酸，同时有利于与炎症相关的菌种。这种对“肠–脑轴”的扰动可削弱肠道屏障和血脑屏障，促进慢性炎症，并改变色氨酸的代谢——色氨酸是合成调节情绪的血清素的前体。与此同时，阿列啡啶增加氧化应激并触发炎性信号，损害包括神经元在内的多种器官细胞。综述还强调了日益出现的证据：表观遗传学变化——即影响基因开关的DNA和组蛋白化学标记——可能增加成瘾易感性并塑造个体对槟榔的反应程度。与多巴胺受体和药物代谢酶相关的基因变异，或可解释为何一些嚼食者会高度依赖而其他人不会。

治疗与预防的新路径

由于槟榔成瘾与尼古丁及其他药物共享生物学机制，研究者正在测试一套广泛的干预工具。实验性药物包括阻断或调节阿列啡啶作用受体的药物、稳定多巴胺与血清素信号的抗抑郁药、缓解渴求与戒断的谷氨酸调节剂，以及可能保护大脑的抗炎与抗氧化化合物。传统中药复方也在被探索，因其可对神经递质、氧化应激和肠道微生物群产生多靶点作用。非药物方法则涵盖脑刺激技术（如经颅磁刺激）与实时fMRI神经反馈，乃至帮助人们解除对提示性诱因渴望的虚拟现实疗法。与此同时，认知行为疗法、学校干预项目和有效的公共卫生措施——如警示宣传、成分限制、广告禁令和税收——已在某些地区显示出减少使用的潜力。

对个人与社区的意义

对个人和社会而言，文章的核心信息很直接：槟榔不是无害的提神物，而是一种会悄然损害多器官、助长严重疾病和社会不平等的成瘾性物质。然而，揭示其风险的科学也指明了解决之道。通过将医学治疗、心理支持、社区教育与明智政策结合，并将这些工具因地制宜地适配当地文化与经济，可望预防许多新发成瘾病例并帮助现有嚼食者戒除。如此，国家能够保护脆弱群体、减轻癌症和慢性病负担，并为数以百万计与这种古老植物命运相连的人们创造更健康的未来。

引用: Shao, M., Zhuang, L., Xie, S. et al. Understanding betel nut addiction: a review of harmful consequences, underlying neurobiology, and emerging intervention strategies. Transl Psychiatry 16, 94 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03875-0

关键词: 槟榔成瘾, 阿列啡啶（arecoline）, 口腔癌, 肠–脑轴, 物质使用障碍