听幻觉背后的布罗卡区—左侧辅助运动区连接减弱：一项静息态近红外光谱研究

为什么“听到不存在的声音”很重要

许多精神分裂症患者都会经历一种令人不安的体验：他们听到别人听不到的声音。这些听觉语言幻觉可能严厉、分心并令人恐惧，使日常生活、工作和人际关系变得更困难。弄清楚大脑中哪些特征使部分人更容易出现这些幻听，有助于医生更好地预测风险人群，并最终设计更有针对性的治疗方法。本研究考察了与言语相关的大脑不同区域在安静休息时如何“交流”，并询问某种特定的连线模式是否标志着曾经听过此类声音的人。

监听静息状态的大脑

研究者并未在患者主动听到幻声时进行扫描，而是关注没有任务要求的安静时刻。他们认为，与幻觉易感性相关的一些大脑特质可能即使在症状不出现时也能被观察到。为此他们使用了一种称为功能性近红外光谱（fNIRS）的工具，该技术通过头皮照射无害光线以跟踪外层脑区的血氧变化。39名住院精神分裂症患者和17名健康志愿者在昏暗的房间中静坐约八分钟，注视一个固定点并保持静止，同时设备监测大脑前侧和侧面表面的活动。

比较有无幻听的人群

患者组被分为两类：曾经经历过听幻声者（有AVH史）和从未经历过者（无AVH史）。重要的是，两组患者在年龄、发病年限、受教育年限和药物剂量上相似，这使得任何大脑差异更可能与幻听史相关，而非整体病情严重程度。fNIRS帽覆盖了左侧参与语言与声音处理的关键区域，包括一个言语产生区（布罗卡区）、言语理解区（韦尼克区）、颞叶的声音处理带，以及头顶中间附近的运动计划区——辅助运动区（SMA）。

当内在语言失去锚点

研究团队检验了这些区域任意配对间在静息时活动同步升降的强度，这一指标称为功能连接性。在所有可能的区域对中，只有一条连接在各组之间明显不同：布罗卡区与左侧辅助运动区之间的连接在有幻听史的患者中较无幻听史患者更弱。健康志愿者的表现介于两者之间，且与任一患者子组均无显著差异。这一特定的“连接减弱”符合这样一个观点：布罗卡区有助于生成内在语言，而辅助运动区有助于对自发行为和想法进行时间把控与监控。如果这两个枢纽之间的联系被削弱，大脑可能难以追踪哪些想法和内在词语是自我产生的，从而使它们更容易被误认为来自外部的声音。

大脑时序与自我感之间的失联

作者将其发现置于更广阔的图景中：精神分裂症涉及时序、控制与行为主体感（即“我”在产生某一动作或想法）等脑网络的广泛错配。其他研究表明，辅助运动区对于估算时间间隔、协调复杂动作以及检测意图与实际结果之间的不匹配至关重要。该区域的异常不仅与精神分裂症症状有关，也与一些罕见病症有关——这些病症中人会感到自己的肢体受外力支配。新的观察显示，负责时序与控制的这一枢纽与言语区之间连接的减弱，提示在易发幻听的大脑中，内在语言可能未能被及时标记为“属于我”，从而模糊了内在声音与外在声音之间的界限。

对听到幻声者的意义

通俗地说，这项研究表明，听到不存在的声音可能并不是源于大脑中某个单一过度活跃的点位，而更像是言语系统与自我监控系统之间对话的紊乱。只有曾经有幻听史的患者表现出布罗卡区与左侧辅助运动区之间持续更弱的联系，这暗示这种模式可能是脆弱性的一种稳定预警信号，而非当前症状的短暂效应。尽管该研究受限于样本量较小、仅覆盖表层脑区以及仅为一次性快照等限制，但它指向了未来可随访患者并将静息测量与考察时序、内在语言和行为主体感的任务相结合的研究。最终，这类研究有望帮助临床人员更好地识别出最易持续出现幻声的人群，并指导旨在强化或重新平衡这一脆弱脑回路的新策略。

引用: Huang, Z., Ma, Y., Wang, J. et al. Decreased Broca-left supplementary motor area connectivity underlying auditory verbal hallucination: A resting-state NIRS study. Transl Psychiatry 16, 122 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03839-4

关键词: 听觉语言幻觉, 精神分裂症, 脑连接性, 内在语言, 功能性近红外光谱