辅助生殖技术与妊娠期糖尿病的关联：血清叶酸和甘油三酯的作用

这对期待组家庭意味着什么

随着越来越多的人通过辅助生殖技术（如体外受精）建立家庭，关于这些治疗对妊娠健康可能产生何种影响的问题也随之而来。本研究关注一个关键问题：通过医疗手段受孕的妊娠是否更容易发生妊娠期糖尿病——一种在妊娠期间出现的高血糖状态。研究还探讨了血液中的某些标志物，如叶酸（一种B族维生素）和血脂水平，是否能解释潜在的额外风险。

基于数千例真实妊娠的观察

研究者分析了东部某大型医院一年内11,563名单胎分娩女性的记录。大多数为自然受孕，约2%使用了辅助生殖技术（ART）。对每位女性，研究团队掌握了年龄、产前体重、血压、分娩结局以及分娩时的血液检测结果，包括叶酸、维生素B12和血脂如甘油三酯等信息。所有女性在妊娠24至28周间均通过标准口服葡萄糖耐量测试筛查妊娠期糖尿病，因此诊断方法一致。

医学辅助受孕的糖尿病风险增加

研究者比较两组后发现，通过ART受孕的女性出现妊娠期糖尿病的比例明显更高。约15%的ART妊娠出现妊娠期糖尿病，而自然受孕约为8%。即便在考虑了重要差异后——例如ART母亲往往年龄更大、体重更高、剖宫产率更高——ART带来的额外风险仍然存在。分析显示，与自然受孕相比，ART受孕的女性发生妊娠期糖尿病的几率大约高出1.5倍。

来自维生素与血脂的线索

研究进一步检查了妊娠晚期测得的血液标志物。与自然受孕的女性相比，ART受孕者的叶酸和甘油三酯水平更高。在对一万一千多例妊娠的整体分析中，较高的叶酸水平和较高的甘油三酯水平均与更高的妊娠期糖尿病发生率相关，即便在调整了年龄、体重和其他健康因素后仍然存在。处于叶酸和甘油三酯最高范围的女性发生该型糖尿病的几率尤其升高。

拼接可能的事件链

这些发现提示，ART与妊娠期糖尿病之间的关系可能不仅仅由ART本身引起，也可能涉及妊娠期的代谢变化。接受生育治疗的女性常服用维生素补充剂和激素药物，并可能存在潜在的健康问题。研究提出了这样一种可能性：妊娠期间过高的叶酸水平和升高的血脂可能构成将ART受孕与妊娠期糖尿病风险升高连接起来的部分途径。然而，由于这些血液标志物仅在接近分娩时测量一次，研究者无法证明这些变化发生在糖尿病之前或对其具有因果作用。

对患者与护理团队的意义

对于使用或考虑使用辅助生殖技术的家庭而言，这项研究既有安慰也有提醒。大多数ART妊娠仍不会发生妊娠期糖尿病，严重并发症的总体发生率在ART与自然受孕间相似。与此同时，本研究发现的额外风险支持对ART受孕女性进行更为审慎的血糖和代谢健康监测，尤其是对于年龄较大、肥胖或既往有怀孕史的女性。未来从早孕起追踪维生素水平和血脂的研究对于弄清是否通过调整叶酸剂量或管理甘油三酯可以降低该人群妊娠期糖尿病风险至关重要。

引用: Zhang, B., Xi, S., Hao, R. et al. Association between assisted reproductive technology and gestational diabetes mellitus: the role of serum folate and triglycerides. Nutr. Diabetes 16, 7 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00414-0

关键词: 辅助生殖技术, 妊娠期糖尿病, 妊娠健康, 叶酸, 甘油三酯