体型与体成分指标与慢性炎症性疾病亚临床动脉损伤之间的关联

为何体型与动脉健康重要

医生常用简单的体格测量——如体重、体质指数（BMI）和腰围——来评估一个人罹患心脏病和中风的风险。这些便捷的尺带工具在普通人群中通常有效。但许多人患有长期的炎症性疾病，例如类风湿性关节炎或红斑狼疮，慢性炎症本身就会提高心血管风险。本研究提出了一个对这类患者至关重要的问题：相同的常用体格测量在提示早期动脉损伤方面是否仍然适用，还是慢性炎症改变了评估规则？

更细致地审视身体与动脉

研究者在希腊招募并检查了755名成年受试者。约三分之二的人有常见的心血管危险因素——例如高血压、高胆固醇或吸烟——但无慢性炎症性疾病。其余参与者则患有慢性炎症性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症和脊柱关节病群，但均无已知的心脏或大血管疾病。所有人都接受了详细的体格测量：体重、BMI、腰围与臀围、腰高比和腰臀比、上臂中围以及使用生物阻抗体脂秤估算的体脂百分比。

动脉磨损的隐藏信号

为了在症状出现前发现“沉默的”动脉损伤，研究团队采用了三种无创检测。超声检查测量了颈动脉内膜-中膜厚度，这是早期斑块沉积与动脉僵硬的一个标志。沿从心脏到腿部的主要动脉进行的脉搏波检测用于评估主动脉的僵硬度。最后，眼底照片捕捉视网膜微血管；其血管宽度模式已被证明反映长期血压水平和心血管风险。综上，这些检测为全身大血管与微小血管提供了一个观察窗口。

无慢性炎症时体型的意义

在没有慢性炎症性疾病但具有其他心血管危险因素的受试者中，常见结论依然成立。更高的体重、更大的腰围、更高的BMI和更高的体脂与颈动脉壁增厚一致相关。这些测量也与视网膜小血管的不利模式有关——动脉变窄、静脉变宽——这类改变与未来心脏事件风险增加相关。换言之，对该组人群而言，简单的体格测量仍可作为早期动脉损伤的可靠预警信号。

当炎症改写身体信号

在患慢性炎症性疾病的患者中，这一关联模式发生了显著变化。对于这类人群，常用的体格指数——体重、BMI、腰臀比和腰高比——与早期动脉损伤已不再存在明确关联。只有三项测量显示出一定联系：体脂百分比、上臂中围和腰围与颈动脉壁增厚有温和相关。任何体格测量均未与视网膜小血管改变相关联，也未在任一组中与主动脉僵硬显著相关。患慢性炎症性疾病的患者总体上体重和BMI较低，但体脂略高且上臂围较小，反映出由炎症、活动减少和部分治疗引起的由肌肉向脂肪转变的体成分改变。

对长期炎症患者的意义

对于没有慢性炎症性疾病的人，诸如BMI和腰围等熟悉的测量仍可提供有关早期血管损伤与心脏风险的有用线索。但对于长期炎症性疾病患者，这些简单的尺带工具仅能反映部分情况，甚至可能产生误导。由于炎症会导致肌肉减少并改变脂肪分布，传统指标可能不再与动脉内正在发生的损害，特别是微小血管的损害相对应。研究表明，临床医生可能需要更精细的方法来评估慢性炎症性疾病患者的体成分与血管健康，不仅关注“身体有多大”，还要关注脂肪多少、肌肉多少以及脂肪的分布位置。未来的研究需要确定最准确的标志物，以便在这个不断增长的患者群体中更早发现并预防心血管风险。

引用: Kaloudi, P., Protogerou, A.D., Aissopou, E.K. et al. Associations between anthropometric and body composition indices with subclinical arterial damage in chronic inflammatory diseases. Int J Obes 50, 887–894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-026-02019-0

关键词: 慢性炎症性疾病, 体成分, 亚临床动脉损伤, 心血管风险, 人体测量学指数