Konvansiyonel, eklemeli ve çıkarmalı total protezlerin bağlanma dayanımı ve yorgunluk dayanımı

Dişlerle Dişetleri Arasındaki Tutkunun Neden Önemli Olduğu

Tam protezlere güvenen milyonlarca kişi için, yapay bir dişin pembe dişeti benzeri tabandan aniden kopması en sinir bozucu sorunlardan biridir. Bu yalnızca estetik bir sorun yaratmakla kalmaz; yemeyi güçleştirebilir, tekrarlayan onarımlara yol açabilir ve özellikle yaşlı erişkinler için maliyet ve stresi artırabilir. Diş hekimliği geleneksel el işçiliğinden bilgisayar destekli frezeleme ve 3B baskıya doğru ilerlerken, ortaya çıkan temel soru şudur: bu yeni dijital protezler dişleri eskisi kadar güvenli ve uzun süre tutuyor mu?

Geleneksel El İşi ve Yeni Dijital Protezler

Çalışma üç protez yapım yöntemini karşılaştırdı: uzun süredir kullanılan ısı ile polimerize edilen plastik yöntemi; tabanın katman katman oluşturulduğu eklemeli 3B baskı; ve tabanın katı bir endüstriyel bloktan oyulduğu çıkarmalı frezeleme. Her bir taban ya hazır piyasadan alınmış dişlerle ya da aynı dijital süreçle üretilmiş dişlerle birleştirildi. Ekip, protezin yıllarca dayanıp dayanmayacağını genellikle belirleyen gizli birleşim olan diş ve taban arasındaki "yapışma hattına" odaklandı.

Protezi Simüle Edilmiş Bir Ömür Boyunca Test Etmek

Ağız içindeki yılları taklit etmek için küçük diş‑ve‑taban blokları, soğuk ve sıcak suda sırasıyla yıkanırken çiğneme makinesinde 1,2 milyon döngüye tabi tutuldu. Bu zorlu işlemin ardından her örnek, diş kopana veya taban kendisi kırılana kadar itildi. Araştırmacılar ayrıca hazırlanmış yüzeylerin ne kadar pürüzlü olduğunu ve plastiklerin ne kadar tamamen kürlendiğini inceledi; bunların her ikisi de malzemelerin mikroskobik düzeyde birbirine kilitlenme kabiliyetini etkiler.

Kim Sağlam Kaldı, Kim Ayrıldı

Net kazanan, hazır dişlerin yavaşça ısı ile kürlenen bir baz reçineye doğrudan yerleştirildiği konvansiyonel yaklaşımdı. Bu örnekler, yaşlandırma öncesi ve sonrasında en yüksek kopma kuvvetlerini gösterdi; örnek başarısızlığı olmadı ve çatlaklar birleşim boyunca değil, diş veya taban içinde ilerledi—bu, çok güçlü bir bağlantının işaretidir. Eklemeli üretilen protezler, yani 3B baskı ile yapılanlar, geleneksel ölçütlere yaklaşan bağ dayanımları gösterdi. Bunların kopmaları da genellikle diş veya taban malzemesi içinde oluştu, bu da arayüzün makul düzeyde sağlam olduğunu düşündürdü. Ancak uzun süreli sıcak‑soğuk döngülemeden sonra bir 3B baskı grubu gücünün yarısından fazlasını kaybetti; bu da bazı baskı reçinelerinin su ve sıcaklık kaynaklı uzun dönem hasarlara karşı daha savunmasız olduğunu ortaya koydu.

Frezelenmiş Protezlerdeki Zayıf Bağlantılar

Yüksek derecede kürlenmiş endüstriyel bloklardan oyulan frezelenmiş protezler yorgunluk altında en kötü performansı gösterdi. Yaşlandırma sonrasında bu örneklerin yalnızca yaklaşık yarısı ile üçte ikisi tam çiğneme simülasyonunu sağlıklı şekilde geçti. Başarısız olduklarında, kırık neredeyse her zaman diş‑taban birleşimi boyunca ilerledi; bu, arayüzün zayıf halka olduğunu gösterir. Bu fabrika üretimi bloklar zaten çok iyi sertleşmiş olduğundan, yeni malzemenin tutunabileceği reaktif "kancalar" sunmazlar ve derin, iç içe geçmiş bir bağlantı kurmayı zorlaştırırlar. Modern bağlayıcı ajanlar ve yüzey kumlama uygulansa bile, birleşim genellikle tekrarlayan yükleme ve sıcaklık değişimleri altında soyuluyordu.

Bu Hastalar ve Diş Hekimleri İçin Ne Anlama Geliyor

Şimdilik çalışma, birçok klinisyenin zaten şüphelendiğini destekliyor: uyumlu hazır dişlerle dikkatle yapılmış ısı ile kürlenen protezler, dişleri zaman içinde sağlam tutma açısından en güvenilir seçenek olmaya devam ediyor. İyi tasarlanmış 3B baskı sistemleri yaklaşıyor ve yaşlandırma öncesinde benzer performans gösterebilir, ancak uzun vadeli başarıları büyük ölçüde reçine formülüne ve son kürleme adımlarına bağlıdır. Buna karşılık, frezelenmiş protezler hassasiyet ve kullanım kolaylığı sunabilir fakat diş‑taban bağlantısını güçlendirmek için daha iyi stratejilere ihtiyaç duyar. Hastalar için bu çalışma, protez malzemesi ve üretim yönteminin onarım sıklığını ve günlük yiyeceklere güvenle ısırma yeteneklerini doğrudan etkileyebileceği anlamına geliyor.

Atıf: Lüchtenborg, J., Keßler, A., Schneider, F. et al. Bonding strength and fatigue survival of conventional, additive and subtractive complete dentures. Sci Rep 16, 9335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44101-7

Anahtar kelimeler: total protezler, 3B baskılı protezler, CAD/CAM diş hekimliği, protez bağ dayanımı, protetik yorgunluk testi