Farklı bulk-fill sınıf II kompozit restorasyonların aşınma performansı: 3 yıllık klinik değerlendirme

Günlük Çiğneme İçin Daha Dayanıklı Dolgular

Arka dişte dolgu olan herkes, yıllarca süren çiğneme sırasında dolgunun ne kadar dayanacağını merak etmiştir. Bu çalışma, gerçek hastalarda modern “bulk-fill” diş rengindeki dolguları üç yıl boyunca izleyerek basit ama gündelik hayatta büyük sonuçları olan bir soruyu yanıtladı: bu daha hızlı ve kolay dolgular, vaat ettikleri dayanıklılığı sağlayabiliyor mu?

Daha Hızlı Dolgular Neden Önemli

Geleneksel beyaz dolgular arka dişlerde ince katmanlar halinde uygulanır; her kat dikkatle yerleştirilir ve ışınla sertleştirilir. Bulk-fill malzemeler bu süreci basitleştirmek için geliştirildi: diş hekimleri daha kalın katmanları tek adımda yerleştirebilir, bu da zaman kazandırır ve hata ihtimalini azaltır. Farklı markalar daha kalın, macun kıvamında versiyonlar, daha akışkan olması için ısıtılan versiyonlar, şırınga ile verilen daha sıvı versiyonlar ve el aletinden gelen ses dalgaları ile aktive edilen özel bir tip sunar. Hepsi güçlü olacak şekilde tasarlanmış olsa da, işlemi hızlandırmanın özellikle çiğneme kuvvetlerinin en yüksek olduğu alanlarda dayanıklılık pahasına olup olmayacağı konusunda endişeler vardı.

Çalışma Nasıl Yapıldı

Bu randomize klinik çalışmada 50 erişkin hastaya komşu dişlere temas eden çürümüş azı dişlerine (sözde Sınıf II kavite) 80 dolgu yapıldı. Her kavite dört bulk-fill malzemeden biriyle restore edildi: normal kalın macun, uygulama öncesi ısıtılmış aynı macun, daha akışkan enjekte edilebilir versiyon veya uygulama sırasında daha sıvı hale gelip sonrasında sertleşen sesle aktive edilen versiyon. Tüm uygulamalar aynı diş hekimi tarafından, kauçuk dam kullanılarak yapıldı ve bitirme ile parlatma aynı yöntemle gerçekleştirildi. Hastalar restorasyonların ağız içinde kontrol edilmesi ve aşınmalarının hassas ölçülmesi için bir, iki ve üç yıl sonra geri çağrıldı.

Aşınmayı Yakından İncelemek

Performansı gündelik klinik uygulamaya benzer şekilde değerlendirmek için iki bağımsız sınayıcı her dolguyu şekil, pürüzsüzlük ve dolgunun aşınmasının doğal mine ile ne kadar uyumlu olduğuna odaklanan uluslararası kriterlere göre puanladı. Bu görsel kontrole ek olarak, araştırmacılar yerleştirmeyi takiben ve her yıllık ziyarette alınan izlerin taş modellerini yüksek hassasiyetle oluşturdular. Bu modeller 3B olarak tarandı ve özel yazılım taramaları üst üste getirerek hem dolguların hem çevreleyen minenin kaybettiği hacmi hesapladı; böylece malzeme aşınması ile hastanın kendi diş minesi aşınmasının doğrudan karşılaştırılması sağlandı.

Çiğneme Altında En Dayanıklı Olan Ne Oldu

Üç yılın sonunda 80 dolgudan 78’i yeniden muayene edilebildi—yaklaşık yüzde 98’lik bir takip oranı—ve hiçbiri başarısız olmadı ya da değiştirilmesi gerekmedi. Nitel olarak, dört malzeme de klinik olarak kabul edilebilir kaldı: şekilleri ve karşıt dişlerle temas noktaları mükemmel ya da iyi olarak değerlendirildi ve aşınmaları normal diş yüzeylerine benziyordu. Nicel ölçümler ise daha nüanslı bir tablo ortaya koydu. Normal, ısıtılmış ve sonik bulk-fill malzemeleri zaman içinde çok küçük hacim kayıpları göstererek mine aşınmasıyla yakın bir uyum sağladı. Buna karşılık, enjekte edilebilir malzeme ilk iki yılda belirgin olarak daha fazla hacim kaybı gösterdi ve üç yılda da mineye kıyasla daha fazla aşındı; yine de ağız içinde görünüm olarak hâlâ tatmin ediciydi.

Bu Hastalar ve Diş Hekimleri İçin Ne Anlama Geliyor

Arka diş dolgusu gereken kişiler için bu çalışma güven verici haberler sunuyor. Kalın macun olarak kullanılan, daha iyi akış için ısıtılan veya sonik aktivasyonla uygulanan modern bulk-fill kompozitler üç yıl boyunca dayanıklı, diş renginde restorasyonlar sağladı ve aşınma davranışları doğal mine ile çok benzerdi. Enjekte edilebilir versiyon daha kolay uyum sağlasa da daha hızlı aşındı; bu da ağır çiğneme kuvvetlerine maruz kalan bölgeler için daha az ideal olabileceğini düşündürüyor. Genel olarak bulgular, diş hekimleri iyi adeziv ve yerleştirme tekniklerini uyguladıklarında bulk-fill malzemelerin çoğu posterior dolguyu ömrünü kısaltmadan tedaviyi güvenle basitleştirebileceğini gösteriyor.

Atıf: Goda, B., Eltoukhy, R.I., Ali, A.I. et al. Wear performance of different bulk-fill class II resin composite restorations: 3-year clinical evaluation. Sci Rep 16, 10362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41420-7

Anahtar kelimeler: bulk-fill diş kompozitleri, diş renginde dolgu, klinik aşınma direnci, posterior restorasyonlar, rezin kompozit malzemeler