Japonya’da yerli ve yabancı ziyaretçiler arasında hastane dışı kardiyak arrestlere karşı seyirci ve acil tıp hizmeti müdahaleleri ile sonuçları

Seyahat edenler ve yerel halk için neden önemli

Birinin kalbi sokakta, tren istasyonunda veya bir otel lobisinde aniden durduğunda, saniyeler o kişinin sağlıklı bir beyinle yaşayıp yaşamayacağını, sakat kalarak mı yoksa öleceğini belirler. Bu çalışma, her yıl milyonlarca ziyaretçi ağırlayan bir ülke için basit ama acil bir soruyu gündeme getiriyor: halka açık bir yerde kardiyak arrest olduğunda dışarıdan gelenler, yerliler kadar şanslı mı? Japonya’nın ülke çapındaki verilerini kullanan araştırmacılar, yabancı ziyaretçilerin daha sessiz ama ciddi bir riskle karşı karşıya olduğunu gösteriyor: çevrelerindeki insanlardan hızlı yardım alma olasılıkları daha düşük ve bunun sonucu olarak iyileşme şansları daha az.

Milyonlarca acil olayı incelemek

Japonya, her ambulans çağrısını ve hastane dışı kardiyak arrest vakasını alışılmadık derecede ayrıntılı kaydediyor. Araştırma ekibi, 2018–2023 dönemini kapsayan iki ulusal veri tabanını birleştirdi; bunlar 32 milyondan fazla acil nakil ve hastane dışında kalbi duran 770.000’den fazla vaka içeriyordu. Bunlardan çöktükleri yerde ikamet etmeyen ziyaretçileri içeren yaklaşık 57.000 vakayı ayırdılar. Bu grubu, yurtiçi ziyaretçiler (Japonya içinde yaşıyor ama evinden uzakta olanlar) ve yurtdışı ziyaretçiler (çoğunlukla yabancı turistler ve iş seyahatindeki kişiler) olarak ikiye böldüler ve kim olduklarını, nerede çöktüklerini, çevredekilerin nasıl reaksiyon verdiğini ve bir ay sonra neler olduğunu karşılaştırdılar.

Kimler çökmüş ve nerede

Yurtdışı ziyaretçiler, yurtiçi ziyaretçilere göre daha genç ve daha sık erkekti. Acilleri Tokyo ve diğer büyük şehir merkezlerinde yoğunlaşmıştı ve istasyonlar, sokaklar ve turistik alanlar gibi halka açık yerlerde daha sık gerçekleşiyordu. Ambulanslar genellikle yoğun kentsel hizmeti yansıtacak şekilde onlara biraz daha hızlı ulaşıyordu. Buna karşın verilerde birkaç uyarı işareti belirdi. Yurtdışı ziyaretçilerdeki kardiyak arrestler daha sık tanık olunmadan gerçekleşiyordu, daha sık özel konaklama veya alışılmış sosyal ağların dışında evlerde oluyordu ve elektrik şoklarına iyi yanıt veren ani kalp problemlerinden daha az kaynaklanıyordu. Bu desenlerin tümü, seyirci ve acil ekiplerin tepkileri dikkate alınmadan bile, iyi bir iyileşme şansını azaltmasıyla biliniyor.

Yabancılardan gelen yardımın fark yarattığı an

İki ziyaretçi grubu arasındaki en güçlü fark, ambulans gelmeden önceki kritik dakikalarda olanlardı. Yurtiçi ziyaretçilerde kardiyak arrestlerin yarısından fazlası çevredeki kişiler tarafından göğüs kompresyonuyla müdahale edilmesini sağlarken; yurtdışı ziyaretçilerde üçte birden azı bu tür müdahale gördü. Kamuya açık defibrilatörlerin erken kullanımı da daha nadirdi. Sonuç olarak, paramedikler geldiğinde yurtdışı ziyaretçilerde şok uygulanabilir ritim görülme olasılığı daha düşüktü ve hastaneye ulaşmadan önce nabzı geri alma olasılıkları daha azdı. Bir ay sonra, yurtiçi ziyaretçilerin %8,6’sı iyi beyin fonksiyonuyla hayattayken, yurtdışı ziyaretçilerde bu oran yalnızca %4,5 idi. Araştırmacılar yaş, cinsiyet, arrest nedeni, yer, müdahale süreleri ve bilinen diğer etkiler için ayarlama yapsalar bile, yurtdışı ziyaretçilerin lehte beyin sonucu elde etme olasılığı yaklaşık %40 daha düşüktü.

Açığın derinine inmek

Bu farkın gizli farklılıklardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını test etmek için ekip, ileri eşleştirme yöntemleri kullanarak kağıt üzerinde neredeyse aynı görünen yurtiçi ve yurtdışı ziyaretçilerin çiftlerini oluşturdu: aynı yaş, acil tip, kalp ritmi, yer ve zamanlama. Bu daha eşit karşılaştırmada bile yurtdışı ziyaretçilerin sonuçları belirgin şekilde daha kötüydü. Fark, nedenin kardiyak veya kardiyak dışı olmasına veya ilk kaydedilen ritmin şok uygulanabilir olup olmamasına güçlü biçimde bağlı değildi. COVID-19 pandemisi sırasında seyirci CPR’si herkes için düştü, ancak düşüş yurtdışı ziyaretçiler için daha keskin oldu; bu da krizler sırasında korku ve karmaşanın mevcut dezavantajları artırabileceğini düşündürüyor.

Görünmeyen ama değiştirilebilir engeller

Çalışma, altta yatan sağlık durumu, dil becerileri veya seyircilerin eğitim ve tutumları gibi her olası faktörü ölçemez. Yine de veriler, ziyaretçiler ile çevrelerindeki kişiler arasında görünmez engellere işaret ediyor. Yurtdışı ziyaretçiler yardımı çağırmakta tereddüt ediyor olabilir, yerel acil durum numarasını bilmeyebilir veya konumlarını iletmekte zorlanabilir. Yakındaki insanlar ise farklı görünen veya farklı konuşan birine nasıl yardım edecekleri konusunda tereddüt edebilir veya yasal ya da kültürel sonuçlardan çekinebilir. Yazarlar, çok dilli acil bilgi sağlamanın, turist yoğun bölgelerdeki personeli eğitmenin ve basit CPR becerilerini teşvik etmenin bu yaşam farkını daraltabileceğini savunuyor. Açıkça söylemek gerekirse, çalışma kalabalık bir şehirdeki bir yabancının hayatının, etraflarındaki insanların harekete geçmeye hazır ve istekli olup olmadığına bağlı olabileceğini ve yurtdışından gelen ziyaretçilerin hâlâ bu yardımdan yerliler kadar yararlanamadıklarını gösteriyor.

Atıf: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

Anahtar kelimeler: kardiyak arrest, turizm sağlığı, ziyaretçi CPR’si, acil bakım, Japonya