Taban içi sensör temas kuvvetlerinden tahmin edilen iki haftalık kümülatif tendon yükü, Aşil tendinopatilerinde plantar fleksör işlevi ile ilişkili bulunmuştur

Sıradan adımların ağrılı topuklar için önemi

Birçok koşucu ve aktif yetişkinde ayak bileğinin arkasında inatçı ağrı gelişir; buna Aşil tendinopatisi denir. Klinik ortamında Aşil tendonunun egzersiz sırasında ne kadar yüklendiğinin iyileşmeyi etkilediği biliniyor, ancak klinik dışındaki gerçek dünyada bunu ölçmek neredeyse imkânsızdı. Bu çalışma, Aşil tendonu sorunu olan kişileri iki hafta boyunca ayakkabılarındaki özel sensör tabanlıklarla izleyerek, ayak altındaki kuvvetleri kas gücü testleri, hareket performansı ve kişilerin bildirdiği semptomlarla ilişkilendirdi. Bulgular, akıllı giyilebilir cihazların gerçek dünya yüklenmesinin işlevle nasıl ilişkili olduğunu, basit ağrı skorları ve aktivite anketlerinin göremediği şekilde ortaya koyabileceğini düşündürüyor.

Gündelik yaşamda tendon stresini izlemek

Araştırmacılar tanısı konmuş Aşil tendinopatisi olan on beş yetişkin işe aldı. Her katılımcı baldır gücünü, sıçrama ve topuk kaldırma performansını ölçen laboratuvar testlerini ile ağrı, sakatlık ve olağan aktivite düzeyi hakkında anketleri tamamladı. Ardından, bir ayakkabı içinde üç adet basınç sensörü barındıran ince bir tabanlık takılı halde evlerine gittiler ve iki haftaya kadar bu şekilde izlendiler. Bu sensörler gün boyunca topuk, orta ayak ve ön ayak altındaki kuvvetleri kaydetti. Fizik temelli bir hesaplama kullanılarak bu temas kuvvetleri, zaman içinde Aşil tendonunun maruz kaldığı yükün bir tahminine dönüştürüldü.

Gündelik yük ile yüksek yük anları arasındaki fark

Sürekli kuvvet verilerini anlamlandırmak için yazarlar iki tür kümülatif tendon yükü tanımladı. "Genel" yük, tendonun çok düşük bir bazin üzerindeyken (nazik otururken yapılan topuk kaldırmalara tipik olan düzey) yük altında olduğu tüm zamanı saydı; bu genel günlük kullanımı temsil ediyor. "Yüksek düzey" yük ise yalnızca tendon kuvvetinin yaklaşık üç kat vücut ağırlığını aştığı dönemleri saydı; bu seviye yürüme sırasında görülen tepe yüke benzerdir ve esas olarak tempolu egzersiz, spor veya tekrarlayan topuk kaldırmalar gibi daha dinamik aktivitelerde aşılır. Her katılımcı için bu yükler tüm izleme günleri boyunca toplandı ve sonra tabanlığı takılı ayakkabı ile tendonun gerçekten ağırlık taşıdığı saat başına ortalama olarak hesaplandı.

Yüksek yüklerin baldır performansı hakkında ne gösterdiği

Araştırmacılar tabanlık temelli yük ölçümlerini laboratuvar testleriyle karşılaştırdığında belirgin bir desen ortaya çıktı. Ayakta durma ve yürümeyi karıştıran bir ölçüm olan genel yük, baldır gücü ve hareket ölçümleri ile yalnızca zayıf ila orta derecede ilişkiler gösterdi. Buna karşılık, yüksek düzey yük, baldır kasları ve tendonun zorlayıcı görevleri ne ölçüde yerine getirdiğini yakından izledi. Saat başına daha fazla yüksek düzey yük biriktiren kişiler, hızlı kuvvet testlerinde bilekte daha fazla itme gücü üretme eğilimindeydi ve iki ayakla yapılan topuk kaldırmada daha yüksek seviyelere ulaşabiliyordu. Kişinin bildirdiği mevcut aktivite düzeyi de yüksek düzey yükle oldukça iyi örtüştü; oysa yaş ve semptom skorları yalnızca sınırlı ilişkiler gösterdi. Başka bir deyişle, bir kişinin gerçek hayatta tendonunu ne sıklıkla güçlü kuvvetlere maruz bıraktığı, güç üretme yeteneği ile uyumluydu, ancak mutlaka hissettikleri ağrı miktarıyla birebir örtüşmüyordu.

Gerçekte ne kadar veriye ihtiyacınız var?

Enstrümante tabanlıkları birçok gün takmak rahatsız edici olabilir, bu yüzden ekip daha az gün verisi kullanıldığında tahminlerin nasıl değiştiğini test etti. Genel yük için, tek bir izleme günü bile iki haftalık tam tabloya oldukça yakın sonuçlar verdi. Yüksek düzey yük ise çok daha değişkendi: bir gün, bir kişinin tipik yüksek yük maruziyetini yüzde 60'tan fazla bir farkla fazla veya eksik tahmin edebilirdi. Gün sayısı arttıkça doğruluk istikrarlı şekilde iyileşti; yaklaşık altı günlük kayıt, iki haftalık tam düzenin iyi bir yaklaşık değerini verdi. Bu, kısa süreli izlemenin gündelik yürüme taleplerini yakalayabileceğini, ancak spor benzeri yüksek etkili aktiviteleri güvenilir şekilde karakterize etmek için daha uzun kullanım gerektiğini gösteriyor.

Aşil ağrısı olan kişiler için bunun anlamı nedir?

Çalışma, ayakkabı sensörleriyle yakalanan tendon üzerindeki yüksek yük patlamalarının, baldır ve Aşil'in ne kadar güçlü ve fonksiyonel olduğu ile güçlü şekilde bağlantılı olduğunu; oysa tüm tendon yükünün toplamları ve semptom anketlerinin hikâyenin yalnızca bir kısmını anlattığını gösteriyor. Standart topuk-kaldırma testleri ve kişinin bildirdiği aktivite düzeyleri yüksek yük maruziyetini makul ölçüde yansıtıyor, ancak bireyler arasındaki önemli farkları gözden kaçırabiliyorlar. Tendo­nunun gerçek dünyada nasıl gerildiğine dair objektif, sürekli bir görünüm sağlayarak, tabanlık temelli izleme rehabilitasyonu kişiselleştirmek için değerli bir araç haline gelebilir—kliniklerin hastaların zayıf bir tendonu aşırı yüklememesini veya yeterince yüklemeyip güç kazanmalarını engellememesini sağlamalarına yardımcı olabilir.

Atıf: Song, K., Kwon, M.P., Smith, A.K. et al. Two-week cumulative tendon load estimated from insole sensor contact forces is associated with plantar flexor function in Achilles tendinopathy. Sci Rep 16, 9495 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40438-1

Anahtar kelimeler: Aşil tendinopatisi, giyilebilir sensörler, tendon yüklenmesi, rehabilitasyon, plantar fleksör işlevi