Vücut kitle indeksi ve kardiyovasküler risk profili ile Ménière hastalığı ilişkisi: Bir vaka-kontrol çalışması

Baş dönmeleri için kilo ve dolaşım neden önemli?

Ménière hastalığı, ani dönme nöbetlerine, kulak çınlamasına ve zamanla ilerleyen işitme kaybına yol açabilen kronik bir iç kulak hastalığıdır. Bu ürkütücü atakları yaşayan kişiler için doğal bir soru, hastalığın ortaya çıkma olasılığını artıran nedenlerin neler olduğu ve vücut ağırlığı ile kalp-damar sağlığı gibi günlük faktörlerin rol oynayıp oynamadığıdır. Bu çalışma, vücut kitle indeksi (VKİ), diyabet ve yüksek kolesterol gibi yaygın kardiyo-metabolik riskler ve bazı kalp ilaçlarının Ménière hastalığı ile nasıl ilişkili olduğunu çözmeyi amaçladı.

Hastalar ve sağlıklı karşılaştırma gruplarına bakmak

Araştırmacılar, kesin Ménière hastalığı tanısı almış 100 erişkin ile durum olmayan yaş ve cinsiyet açısından benzer 100 erişkini karşılaştıran bir vaka–kontrol çalışması yürüttüler. İki grup yaş ve cinsiyet açısından eşleştirildi; diğer kulak sorunları, migren veya ciddi sistemik hastalıkları olanlar çalışmadan çıkarıldı. Herkes ayrıntılı tıbbi değerlendirmeden geçti; tansiyon, kan şekeri, kan yağları, sigara kullanımı ile vücut ağırlığı ve boyu ölçüldü. Araştırma ekibi ayrıca yüksek tansiyon için ilaçlar, kolesterol düşürücü statinler, aspirin gibi antiplatelet ilaçlar ve warfarin gibi kan incelticiler de dahil olmak üzere yaygın kardiyovasküler ilaç kullanımını dikkatle kaydetti. İşitme testleri, Ménière grubunun kontrollerle karşılaştırıldığında beklenen biçimde çok daha yüksek işitme eşiklerine sahip olduğunu doğruladı.

Aşırı kilo öne çıkıyor

Araştırmacılar metabolik risk faktörlerini karşılaştırdıklarında, birçok faktör Ménière hastalarında daha sık görüldü: diyabet, anormal kan lipidleri ve özellikle daha yüksek VKİ. Ham karşılaştırmalarda, hastalığı olanlarda açlık kan şekeri daha yüksekti ve yüksek kolesterol ile trigliserid kriterlerini daha sık sağlıyordu. Ancak asıl soru, bu ilişkilerden hangilerinin diğer tüm faktörler için düzeltme yapıldığında da devam edeceğiydi. Yaş, cinsiyet, VKİ kategorisi, diyabet, yüksek tansiyon, anormal lipidler, sigara ve ilaçlar gibi değişkenleri hesaba katan çok değişkenli istatistik modelleri kullanıldığında, fazla kilolu olmak en sağlam ve tutarlı faktör olarak ortaya çıktı. Fazla kilolu bireylerin, normal kilodaki kişilere kıyasla Ménière hastalığına sahip olma olasılığı, tüm bu düzeltmelerden sonra bile neredeyse dört kat daha yüksekti. Obezite daha zayıf ve istatistiksel olarak belirsiz bir risk artışı gösterdiyse de, normal kilo ile fazla kilo arasındaki eşik seviyesinin iç kulak için zaten önemli olabileceği anlaşılıyor.

Kardiyovasküler riskler birikiyor, ama bazıları etkisini kaybediyor

Çalışma ayrıca metabolik sorunların birleşik yükünü inceledi. Her kişinin sahip olduğu bileşenleri—fazla kilo, diyabet, anormal lipidler ve yüksek tansiyon—sayarak araştırmacılar net bir “doz–yanıt” deseni buldular. Bu sorunların hiçbiri olmayan kişilerle karşılaştırıldığında, bir, iki veya üç ve daha fazla bileşene sahip olanların Ménière hastalığına sahip olma olasılıkları kademeli olarak yükseldi; en yüksek kategoride on kattan fazla artış görüldü. Hastalar arasında daha fazla bileşene sahip olmak aynı zamanda daha ileri evre işitme kaybı ile de ilişkiliydi. Yine de her bir faktör tam istatistiksel modelde ayrı ayrı incelendiğinde, diyabet ya da anormal lipidler ile Ménière hastalığı arasındaki görünür bağlantılar zayıfladı ve artık anlamlı değildi. Bu durum, bu ham ilişkilerin büyük ölçüde fazla kiloyla çakışmalarını yansıtabileceğini, bağımsız sürücüler olarak hareket ettiklerini göstermeyebileceğini öne sürüyor.

Yaygın bir kan incelticiden şaşırtıcı bir ipucu

En ilgi çekici bulgulardan biri ilaç kullanımına ilişkindir. Kan pıhtılaşmasını azaltan, uzun süredir kullanılan bir antikoagülan olan warfarin kullanan kişiler Ménière grubunda olma olasılığı daha düşüktü. Diğer kardiyovasküler riskler ve tedaviler için düzeltme yapıldıktan sonra bile warfarin kullanımı, hastalığa sahip olma olasılığı ile yaklaşık üçte bir düzeyinde ilişkilendirildi. İç kulak küçük, kolayca bozulabilen kan damarlarına bağımlı olduğundan, yazarlar mikro dolaşımın iyileştirilmesi ve küçük pıhtıların önlenmesinin Ménière ataklarının altında yattığı düşünülen süreçlere karşı korunma sağlayabileceğini öneriyor. Buna karşılık, statinler, tansiyon ilaçları, aspirin ve sigara kullanımı, karıştırıcı faktörler hesaba katıldığında açık bir koruyucu veya zararlı bağımsız etki göstermedi.

Denge ve işitme sorunlarıyla yaşayanlar için ne anlama geliyor?

Gündelik ifadeyle, bu çalışma fazla vücut ağırlığının ve genel metabolik yükün iç kulağın hassas yapısını daha savunmasız hale getirebileceği yönündeki fikri destekliyor; muhtemelen bu etki kan akımı ve iltihapta oluşan ince değişiklikler aracılığıyla gerçekleşiyor. Çalışma nedensellik kanıtlayamasa da, diyabet veya kolesterolden bağımsız olarak fazla kilonun Ménière hastalığı ile ilişkili, değiştirilebilir bir özellik olarak öne çıktığını gösteriyor. Ayrıca warfarinin yaptığı gibi kanın akışkanlığını iyileştirmenin koruyucu olabileceği olasılığını gündeme getiriyor; ancak bunun dikkatli testlere ihtiyacı var ve bu ilaçların başlanmasını önermez. Şu an için hastalar ve hekimler için en net çıkarım, düşünceli kilo yönetimi ve genel kardiyovasküler sağlığa özen göstermenin Ménière hastalığının bakımında ve muhtemelen başlangıç olasılığını azaltmada önemli olabileceğidir.

Atıf: Nemati, S., Saberi, A., Reyhani, Y. et al. Association of body mass index and cardiovascular risk profile with ménière’s disease: A case-control study. Sci Rep 16, 10067 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3

Anahtar kelimeler: Meniere hastalığı, vücut ağırlığı, iç kulak, kardiyovasküler risk, işitme kaybı