İsveç’te yetişkinlerde proksimal tibia kırıklarının insidansı: kadınlarda daha yüksek oranlar ve genç kadınlarda belirgin artış

Diz-altı kırıkları günlük yaşamı neden etkiler?

Çoğumuz dizin hemen altındaki kaval kemiğinin üst kısmı—proksimal tibia—hakkında çok düşünmeyiz; bir sorun çıkana dek fark etmez. Oysa bu alandaki kırıklar kişilerin ayakta kalma yetisini aylarca kısıtlayabilir, ileride sakatlık riskini artırabilir ve kırılgan kemikler ile kırılganlık (frailty) gibi daha geniş sağlık sorunlarının habercisi olabilir. Bu ülke çapındaki İsveç çalışması, on yılı aşkın sağlık verisini kullanarak bu bacağın hangi kesiminin kırıldığını, ne sıklıkta gerçekleştiğini ve hekimlerin bu yaralanmaları nasıl tedavi ettiğini ortaya koydu—özellikle kadınlarla ilgili bazı şaşırtıcı eğilimler de dahil.

Kaval kemiğinin üst kısmını kimler kırıyor?

Araştırmacılar 2011–2023 döneminde İsveç’te proksimal tibia kırığı tanısı konan her yetişkini, neredeyse tüm hastane ve uzman ziyaretlerini yakalayan ulusal bir hasta kaydından analiz ettiler. Toplam 38.053 kişi belirlendi: yaklaşık yüzde 60’ı kadındı ve ortalama yaş 57 idi—erkeklerde yaklaşık 50, kadınlarda ise 61. Daha genç yetişkinlerde bu kırıklar tipik olarak trafik kazaları veya spor yaralanmaları gibi yüksek hızlı olayların ardından olur. Daha yaşlı erişkinlerde ise ayakta dururken düşme gibi basit bir olay bile yeterli olabilir; çünkü yaşa bağlı kemik kaybı, kaval kemiğinin üst kısmını görece küçük bir darbe ile kırılabilecek zayıf bir noktaya dönüştürür.

Genel olarak daha fazla kırık, bunu kadınlar sürüklüyor

13 yıllık dönemde bu kırıkların genel oranı 100.000 yetişkin başına yılda yaklaşık 37’den 40 vaka civarına kademeli olarak yükseldi. Erkeklerde oran hemen hemen sabit kaldı. Ancak kadınlarda oran neredeyse beşte bir arttı; 100.000 başına yaklaşık 42’den 50 vakaya yükseldi. Çalışma boyunca en yüksek oranlar 80 ve üzeri yaşlardaki kadınlarda görüldü; bu grup zaman içinde riskleri biraz azalsa da hâlâ en savunmasız grup olarak kaldı. 50 yaşına kadar vakaların çoğunu erkekler oluştururken; 50’yi geçtikten sonra kadınlar baskın hale geldi; bu da menopoz sonrası kemik kaybının kırık riskini daha yaşlı kadınlara kaydırdığını yansıtıyor.

Genç kadınlarda endişe verici sıçrama

En çarpıcı bulgulardan biri, yirmilerindeki kadınlarda kırık oranlarının iki katına çıkmasıydı: 2011–2023 arasında 100.000 kişide yaklaşık 13’ten 25’e yükseldi. Bu göreli artış diğer herhangi bir gruptakinden daha büyüktü. Ulusal kayıt her yaralanmanın tam olarak nasıl meydana geldiğini belgelemediği için yazarlar nedenler hakkında ancak varsayımda bulunabiliyor. Olası açıklamalar arasında yüksek hızlı sporlara katılımın artması, trafik maruziyetinin yükselmesi veya genç kadınlar arasında diğer yaşam tarzı değişiklikleri sayılabilir. Neden her ne olursa olsun, bu örüntü bu bacak kırıklarının artık yalnızca çok yaşlıların sorunu olmadığını gösteriyor.

Ne sıklıkla ameliyat yapılıyor—ve hangi tür

Kimlerin yaralandığında değişiklikler olsa da, İsveç’te bu kırıkların yönetimi oldukça kararlı kaldı. Hastaların sadece üçte biri kadarına ameliyat uygulandı. Ameliyat olanlarda baskın yöntem—operasyonların neredeyse dörtte üçünde kullanılan—üst kaval kemiğini iyileşme sırasında yerinde tutmak için plak ve vida kullanmaktı. Kemik içine yerleştirilen çubuklar (intramedüller çiviler) veya yalnız vida onarımları gibi alternatifler çok daha az yaygındı. Daha radikal bir seçenek olan kırık sonrası hemen diz ekleminin yapay eklemle değiştirilmesi ise zaman içinde daha nadir hale geldi; cerrahi vakaların yaklaşık yüzde 6’sından yüzde biraz üzerinde 1’e düştü. Bu, tam eklem replasmanının bu yaralanmalar için birinci seçenek olarak kullanılmasında devam eden bir ihtiyatı işaret ediyor.

Bu örüntülerin sağlık açısından anlamı

Bu çalışma bir ülkenin tüm yetişkin nüfusunu kapsadığından, büyük resmi net biçimde sunuyor: proksimal tibia kırıkları genel olarak biraz daha sık görülüyor, özellikle kadınlarda ve genç kadınlarda alarm verici bir artış söz konusu; öte yandan başlıca cerrahi yaklaşım sabit kaldı. Halk için çıkarılacak iki ana mesaj var. Birinci olarak, daha yaşlı erişkinler—özellikle daha yaşlı kadınlar—için bu kırıklar kırılgan kemiklerin ve artmış sağlık risklerinin uyarı işaretleri olarak kabul edilmeli; bu da düşme önleme, kemiği güçlendirici tedaviler ve osteoporozun erken taranmasının önemini vurguluyor. İkinci olarak, daha genç kişiler, özellikle aktif genç kadınlar için bulgular güvenli antrenman, koruyucu donanım ve yaralanma riskine dikkat etmenin önemini gösteriyor. Bugün kaval kemiğinin üst kısmını korumak, ileride hareketliliği ve bağımsızlığı korumaya yardımcı olabilir.

Atıf: Olerud, F., Garland, A., Hailer, N.P. et al. Incidence of proximal tibia fractures in adults in Sweden show higher rates in women and a marked increase among young women. Sci Rep 16, 6364 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39751-6

Anahtar kelimeler: tibia kırıkları, diz yaralanmaları, kemik zayıflığı, kadınların kemik sağlığı, İsveç epidemiyolojisi