Transkütan vagus sinir stimülasyonunun vestibüler rehabilitasyona eklenmesinin vestibüler migrenli hastalarda baş dönmesi ve postüral kontrol üzerine etkileri: rastgele kontrollü klinik çalışma

Baş Dönmesi Durdurulamıyorsa

Odanın eğildiğini veya döndüğünü hissettiren baş dönmeleri, özellikle şiddetli baş ağrıları ve dengesiz yürüyüş eşlik ettiğinde korkutucu olabilir. Tekrarlayan vertigonun yaygın bir nedeni olan vestibüler migrenli kişiler için kalabalık bir mağazada yürümek veya başı hızlıca çevirmek gibi günlük görevler semptomları tetikleyebilir. Bu çalışma, basit bir ev egzersiz programını kulağa uygulanan hafif bir elektriksel dürtü ile eşleştirmenin ek rahatlama sağlayıp sağlamayacağını; daha iyi denge ve baş ağrısı yükünde iyileşme getirip getirmeyeceğini, daha güçlü ilaçlara başvurmadan araştırıyor.

Çifte Sınav: Vertigo ve Migren

Vestibüler migren iki sorunu harmanlar: baş ağrıları ve ışık ile sese karşı hassasiyet getiren migren ile iç kulak denge sistemini bozan vestibüler bozukluklar. Kişiler baş ağrısı olmasa bile dakika ila günler süren dönme, sallanma veya sallantı hissi yaşayabilirler. Yaygın migren ilaçları bu baş dönmesi ataklarını tam olarak kontrol edemeyebilir ve bazıları uyku hali veya günlük yaşamı etkileme gibi yan etkilere yol açabilir. Bu nedenle klinisyenler, denge sistemini yatıştırıp aynı zamanda ağrıyı hafifletebilecek ilaç dışı yaklaşımlarla ilgilenmektedir.

Birlikte Çalışan İki Nazik Tedavi

Araştırmacılar invazif olmayan iki seçeneğe odaklandı. İlki, vestibüler rehabilitasyon, her gün evde yapılan kişiye özel denge ve göz–baş hareketi egzersizleri dizisidir. Bu hareketler, gözlerden, iç kulaklardan ve vücuttan gelen çelişen sinyallerle başa çıkmak üzere beyni eğiterek zamanla baş dönmesini azaltır ve stabiliteyi artırır. İkinci yöntem, transkütan auriküler vagus sinir stimülasyonu olarak adlandırılır; dış kulağın vagus siniriyle bağlantılı zengin sinir uçları içeren bir bölgesine küçük elektriksel pulslar gönderir. Bu sinir, ağrı, denge ve kalp atışı gibi otonom vücut fonksiyonlarını düzenleyen beyin bölgelerine bağlanır. Önceki çalışmalar, bu siniri uyarmanın migren ataklarını azaltabileceğini ve kronik baş dönmesine yardımcı olabileceğini öne sürmüştü.

Tedavileri Sınamaya Koymak

Bu yöntemlerin tek başına ve birlikte ne kadar işe yaradığını görmek için teşhisli vestibüler migreni olan 28 yetişkin, bir ay boyunca rastgele olarak dört gruptan birine atandı: sadece egzersizler, sadece kulak stimülasyonu, egzersizler artı sahte (şam) stimülasyon veya egzersizler artı gerçek stimülasyon. Herkes olağan sabit ilaçlarını kullanmaya devam etti; yeni ilaç eklenmedi. Ekip dengeyi, kişilerin ayakta dururken, gözler kapalı veya köpük üzerinde durma gibi kolay ve zorlu koşullar altında ne kadar sallandıklarını izleyerek ölçtü. Ayrıca vertigo ve baş ağrılarının sıklığı ile bu semptomların günlük yaşamı ne kadar etkilediğini standart anketlerle kaydetti.

Açık İyileşmeler, Özellikle Kombinasyonla

Dört grubun hepsi bir ay sonra iyileşti: ayakta dururken daha az sallanma, daha az baş dönmesi ve baş ağrısı bildirdiler ve semptomların günlük etkinlikleri ne kadar engellediği azaldı. Ancak egzersizleri gerçek kulak stimülasyonu ile birleştirenler en tutarlı ve en büyük kazanımları gösterdi; özellikle denge görevlerinin en zor olduğu durumda—yumuşak bir yüzeyde gözler kapalıyken. Bu kombine grup ayrıca baş dönmesi şiddetinde ve vertigo ataklarının sayısında en büyük azalmayı gösterdi. Baş ağrılarına bakıldığında ise gerçek kulak stimülasyonu alan gruplar—egzersiz yapsın veya yapmasın—egzersizleri gerçek stimülasyon olmadan yapanlara göre daha fazla fayda gördü. Önemli olarak, ciddi yan etki görülmedi; yalnızca kulak klipslerinde hafif ve kısa süreli deri tahrişi bildirildi.

Hastalar İçin Ne Anlama Gelebilir

Vestibüler migren ile yaşayan kişiler için sonuçlar, günlük denge egzersizlerinin bir ay süreyle baş dönmesini anlamlı şekilde azaltabileceğini ve stabiliteyi iyileştirebileceğini; kulağın nazik elektriksel stimülasyonunun bunları güçlendirebileceğini ve baş ağrısı yükünü daha da hafifletebileceğini öne sürüyor. Çalışma küçük ve kısa süreli olduğundan, faydaların ne kadar sürdüğünü ve hangi hastaların en çok yarar sağlayacağını doğrulamak için daha büyük ve daha uzun süreli denemelere ihtiyaç var. Yine de bu çalışma, beynin denge merkezlerini ve ağrı yollarını hedefleyen, düşük riskli ve umut verici bir kombinasyon terapisine işaret ederek dünyası sık sık dönüp duran hastalara yeni bir umut sunuyor.

Atıf: Farahani, A., Adel Ghahraman, M., Togha, M. et al. Effects of adding transcutaneous vagus nerve stimulation to vestibular rehabilitation on dizziness and postural control in vestibular migraine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 8133 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39697-9

Anahtar kelimeler: vestibüler migren, baş dönmesi, vagus sinir stimülasyonu, denge egzersizleri, invasif olmayan terapi