Madde bağımlılığı olan yetişkinlerde nüksün fenomenolojik analizi

Bu Hikâye Neden Önemli

Alkol veya uyuşturucu kullanmayı bırakmaya çalışan birçok kişi ilk denemede başarılı olamaz. Bunun yerine, nüks olarak bilinen, bırakma ve yeniden başlama biçiminde zorlu bir döngüden geçerler. Bu çalışma, birkaç kez nüks yaşamış küçük bir Etiyopyalı yetişkin grubunun yaşamlarını yakından inceliyor. Araştırmacılar, onların seslerini ayrıntılı şekilde dinleyerek duyguların, ilişkilerin, işin ve toplumun bir kişinin madde kullanımına geri düşüp düşmemesinde veya kalıcı iyileşmeye yönelmesinde nasıl rol oynadığını gösteriyor.

Tekrarlayan Bir Döngüye Yakalanmış Hayatlar

Çalışma, 36 ila 53 yaşları arasındaki dokuz erkeği izledi; bunların hepsi alkol, qat, sigara ve bazen esrarı içeren madde sorunları için tedavi sonrasında birkaç kez nüks yaşamıştı. Çoğunun bir zamanlar düzenli işleri ve ilişkileri vardı, ancak madde kullanımları yoğunlaştıkça bunlar çöktü. Birçoğu hastane bakımı, aile desteği, kutsal suyla veya dini merkezlerle ruhsal şifa gibi farklı yardım biçimleri arasında gidip geldi ve yine de kullanıma geri döndü. Onların anlatıları, nüksün tek bir başarısızlık veya irade zayıflığı meselesi olmadığını açıkça gösteriyor. Bunun yerine, günlük yaşamın, işin ve toplum beklentilerinin içine yerleşmiş uzun, yinelenen bir mücadeledir.

Arkadaşlar, Duygular ve Boş Zamanın Geri Çekmesi

Katılımcılar, madde kullanımı ve nükse götüren iki yaygın yol tanımladı. Birincisi, madde kullanan arkadaşlarla geçirilen zamandı. Çoğu zaman doğrudan bir baskı yoktu; sadece sigara içen veya içki içen insanların etrafında olmak ve “neden olmasın?” şeklindeki rahat tutum, kullanımı tetiklemek için yeterliydi. İlk başta beden kötü tepki veriyordu—öksürük, tiksinme, rahatsızlık—ama zamanla bu tepkiler azaldı, yerini isteğe ve haz duygusuna bıraktı. İkinci yol ise can sıkıntısı ve yapılandırılmamış boş zamandı. Akşamları qat çiğnemek, iş sonrası içki içmek veya sessiz saatleri doldurmak için maddeler kullanmak, zamanla bu alışkanlıkları rahatlama ve başa çıkma için varsayılan yönteme dönüştürdü.

Duyguların ve Çevrenin Gizli Ağırlığı

Nüks güçlü biçimde acılı duygularla ilişkilendirildi. Birçok katılımcı, kaybedilen işler, bozulmuş ilişkiler veya aile beklentilerini karşılayamama nedeniyle derin pişmanlıktan söz etti. Bazıları, akranlarının ev veya araba satın aldığını gördüklerinde geride kalmış hissetti. Boşanma sonrası yalnızlık veya tek başına yaşamak bu yükü artırarak alkol veya qatın üzüntü ve boşluktan kaçmanın en kolay yolu gibi görünmesine neden oldu. Aynı zamanda çevreleri de nüksü daha olası kıldı. Düğünler, mahalle toplanmaları ve hatta tedavi gören diğer hastalarla sohbetler gibi sosyal etkinlikler genellikle içki veya sigara etrafında dönüyordu. Maddelerin kolayca temin edilebildiği tanıdık sokaklara, dükkanlara veya mahallelere geri dönmek güçlü anıları ve istekleri tetikleyerek bazen haftalar veya aylar süren ilerlemeyi tek bir günde geri alıyordu.

Mücadele: Motivasyon, Destek ve Ruhsal Kökenler

Bu zorluklara rağmen katılımcılar nükse direnmelerine yardımcı olanları da anlattı. Kişisel kararlılık merkeziydi: sadece başkaları için değil, kendileri için bırakmak istediklerine karar vermek. Bazıları, istekleri dağıtmak ve rahatsız edici düşünceleri yatıştırmak için dini metinler veya tarih kitapları okumak gibi zihinsel stratejiler kullandı. Diğerleri maddelerin satıldığı yerlerden veya geçmiş kullanımla bağlantılı mahallelerden uzaklaşmaya çalıştı, ancak bunun tek başına her zaman yeterli olmadığı görüldü. Destekleyici aile üyeleri, ilgili arkadaşlar ve profesyoneller teşvik, tedavi konusunda pratik yardım ve barlar yerine kafelerde buluşmak gibi daha güvenli sosyalleşme yolları sunarak kritik rol oynadı. Kilise veya camiye gitmek, dua etmek, kutsal müzik dinlemek ve kutsal mekânları ziyaret etmek gibi ruhsal uygulamalar birçok kişiye teselli, umut ve iç güç verdi; bu, inancın günlük yaşamla iç içe geçtiği Etiyopya kültürel bağlamında özellikle önemliydi.

Daha Kapsamlı Bir İyileşme Yoluna Doğru

Çalışma, nüksün birlikte işleyen birçok gücün ürünü olduğunu sonucuna varıyor: acılı duygular, düşük özgüven, iş kaybı, akran etkisi, maddelere kolay erişim ve daha geniş kültürel normlar. Bu nedenle iyileşme tek bir çözüme—ilaç, kısa danışmanlık veya yalnızca ruhsal desteğe—dayanamaz. Bunun yerine, yazarlar tıbbi bakım, psikolojik destek, düzenli iş fırsatları, güçlü aile ve toplum ağları ile yerel ruhsal geleneklere saygıyı birleştiren uzun vadeli, bütüncül yaklaşımlar öneriyor. Basitçe söylemek gerekirse, hem iç dünyaları hem de etraflarındaki dünya bakıma alınıp güçlendirildiğinde kişiler nüks döngüsünden kurtulma olasılığı en yüksek oluyor.

Atıf: Mehari, A., Melese, H. & Reshid, M. A phenomenological analysis of relapse among adults with substance abuse. Sci Rep 16, 8413 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39291-z

Anahtar kelimeler: madde kullanımı nüksü, bağımlılıktan iyileşme, Etiyopya ruh sağlığı, sosyal destek, başa çıkma stratejileri