COVID-19 pandemisi sırasında büyük bir mobil kabin hastanesinde kişisel koruyucu ekipmanın giyilmesi ve çıkarılmasında müdahale problemlerinin analizi: gerçek dünya çalışması

Koruyucu Donanımı Nasıl Kullandığımızın Önemi

COVID-19 şehirlerde yayıldığında, hafif enfeksiyonu olan birçok kişi büyük geçici “kabin” hastanelerde tedavi edildi. Bu tesislerin içinde doktorlar, hemşireler, temizlik görevlileri ve güvenlik görevlileri, güvende kalmak için maskeler, önlükler, eldivenler ve yüz siperleri gibi katmanlı koruyucu donanımlara güvendiler. Bu çalışma, kişisel koruyucu ekipmanı giyme ve çıkarma sırasında insanların ne sıklıkla hata yaptığını ve bu hataların nerede oluştuğunu yakından inceledi. Bu zayıf noktaların anlaşılması, gelecekteki salgınlarda ön cephe çalışanlarını daha güvenli tutmaya ve dolaylı olarak hastaları ve genel toplumu korumaya yardımcı olabilir.

Dev Bir Geçici Hastanedeki Yaşam ve Çalışma

2022 baharında, Şanghay Omicron varyantından kaynaklanan büyük bir enfeksiyon dalgasıyla karşılaştı. Artışı yönetmek için yetkililer, her biri hafif veya asemptomatik kişiler için binlerce yatağa sahip büyük mobil kabin hastaneleri kurdu. 1.240 yataklı bu tür bir hastanede, hastaların bulunduğu alanlara girip çıkan herkesin kişisel koruyucu ekipman (KKD) giymesi ve çıkarması gerekiyordu. Buna koruyucu giysi, solunum maskeleri, eldivenler, bone, ayakkabı kılıfları ve yüz siperleri dahil edildi. Bir enfeksiyon kontrolü gözetmenleri ekibi bu adımları 24 saat izledi ve müdahale edip düzelttikleri her durumu kaydetti — araştırmacıların “müdahale problemleri” olarak adlandırdığı olaylar.

Hataların En Çok Nerede Olduğu

Yaklaşık bir aylık sürede personel 9.177 KKD işlemine imza attı: 4.652 kez giyme ve 4.525 kez çıkarma. Genel olarak, hatalar giymede olduğundan daha çok çıkarma sırasında görülüyordu. Giyme işlemlerinin yaklaşık her 100’ünde 5’inde bir problem varken, çıkarma işlemlerinin 100’ünden fazlasında 8’den fazla problem vardı. En riskli grup doktorlar veya hemşireler değil, hastanenin işleyişini sağlayan tıbbi olmayan çalışanlardı — temizlik görevlileri, güvenlik ve bakım personeli. Onlar için çıkarma denemelerinin yaklaşık beşte biri bir tür hata içeriyordu. Herkes eğitilmiş olmasına rağmen, yüksek riskli bir ortamda çalışmanın stresi, alışılmadık rutinler ve farklı eğitim düzeyleri bu rakamlara muhtemelen katkıda bulundu.

Koruyucu Ekipmandaki Sorunlu Noktalar

Çoğu problem koruyucu giysiler ve solunum maskeleriyle ilgiliydi. Giymede en sık görülen sorun baş ve boyun çevresinde gevşek kumaş olup, virüslerin ulaşabileceği deri parçalarını açıkta bırakmasıydı. Uygun oturmayan tulumlar, hasarlı fermuar veya dikişler ve giysinin yüzü veya maskeyi örtücek şekilde toplanması gibi vakalar da vardı. Solunum maskelerinde birçok çalışan ya kenarlardan hava sızıntısını kontrol eden sızdırmazlık testini yapmadı ya da maskeler kaydı ya da deforme oldu. Eldivenler ve yüz siperleri daha az problem yarattı, fakat yırtılmış eldivenler, fazla sıkı sarılmış bantlar ve yüz siperlerinin yanlış yerleştirilmesi ya da koruyucu filminin hâlâ takılı olması gibi durumlar görüldü.

Ekipmanı Çıkarma: En Hassas An

En büyük savunmasızlıklar, dış katmanların muhtemelen kontamine olduğu çıkarma anında ortaya çıktı. Yaygın bir hata, tulum çıkarılırken koruyucu giysinin iç yüzünün kontamine edilmesi veya iç giysi ya da çorapların kirlenmesiydi. Solunum maskelerinde, çıkarma sırasında maskelerin kayması veya temiz giysilere temas etmesi gibi durumlar oldu. Birçok çalışan ayrıca el hijyeni adımlarını zayıf veya tutarsız şekilde uyguladı, bu da eldivenlerin veya giysilerin dışındaki mikropların deriye ulaşma şansını artırdı. İç boneler, ayakkabı kılıfları ve kişisel eşyalar süreç sırasında yere düşerek karışıklığı artırdı. Bu bulgular, çıkarma işleminin küçük hataların bile donanımın amacını boşa çıkarabileceği karmaşık ve stresli bir sıra olduğunu ortaya koyuyor.

Veriyi Daha İyi Korunmaya Dönüştürmek

KKD hatalarının tam olarak nerede ve nasıl meydana geldiğini haritalandırarak bu çalışma, hastane yöneticilerine güvenliği iyileştirmek için pratik bir rehber sunuyor. Herkese aynı genel eğitimi vermek yerine, özellikle KKD çıkarma gibi en riskli adımlara ve temizlik ve güvenlik personeli gibi en çok desteğe ihtiyaç duyan gruplara odaklanabilirler. Yazarlar, hedefe yönelik tatbikatlar, ayna tabanlı öz denetimler, maske sızdırmazlık testlerinin tekrarlı uygulamaları ve çıkarma sırasında gözetimli “eş” sistemleri önermektedir. Bir uzman olmayan için ana mesaj basit: koruyucu donanım, kullanıldığı şekilde iyidir. Eğitimin ve gözetimin dikkatli tasarımı, salgınlar sırasında en çok güvendiğimiz kişilerin kendilerinin enfekte olma ihtimalini büyük ölçüde azaltabilir.

Atıf: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

Anahtar kelimeler: kişisel koruyucu ekipman, COVID-19, mobil kabin hastaneleri, sağlık çalışanı güvenliği, enfeksiyon kontrol eğitimi