InveCe.Ab ve Trelong İtalyan kohortlarında bunama insidansını tahmin etmek için LateDem-Risk puanının geliştirilmesi ve doğrulanması

Yaşlanan zihinler için bunun önemi neden büyük

Bunama, ileri yaşın en çok korkulan durumlarından biridir, fakat hiçbiri aniden ortaya çıkmaz. Bu çalışma, yaşlı yetişkinler, aileleri ve klinisyenler için doğrudan ilgili pratik bir soruyu ele alır: 70 yaşın üzerindeki kişilerde günlük sağlık ve yaşam tarzı bilgilerini kullanarak önümüzdeki yıllarda kimin bunama geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu tahmin edebilir miyiz? Yazarlar, birkaç geç yaşam alışkanlığı ve tıbbi durumu gelecekteki hafıza gerilemesi hakkında sayısal bir ipucuya dönüştüren LateDem-Risk adlı basit bir puan tasarlayıp test ettiler.

Kimler izlendi ve neler ölçüldü

Araştırmacılar, kuzey İtalya’da Milano’ya yakın Abbiategrasso kasabasındaki uzun soluklu bir toplum çalışmasından yararlandılar. Çalışmanın başlangıcında bunama olmayan 70–74 yaş arası 1100 sakini seçip 12 yıl boyunca izlediler. Düzenli ziyaretler sırasında doktorlar ve nöropsikologlar kan örnekleri, medikal öyküler ile ruh hali, yaşam tarzı ve sosyal yaşam hakkında ayrıntılı bilgiler topladılar. Çalışma süresince 174 katılımcıda bunama gelişti. Ekip ayrıca bir kişinin APOE geninin bilinen bir risk varyantını taşıyıp taşımadığı da dahil olmak üzere genetik verilere ve inme ile kalp hastalığı bilgilerine sahipti. Bu zengin veri seti, hangi geç‑yaşam özelliklerinin gerçekten bilişsel olarak sağlıklı kalacakları hastalardan ayırt etmeye yardımcı olduğunu test etmelerine olanak verdi.

En anlamlı geç‑yaşam faktörlerini seçmek

Her olası değişkeni karanlık bir kutuya atmaktansa, yazarlar önce önceki araştırmaların bunama ile ilişkilendirdiği ve kliniklerde ya da toplum taramalarında kolayca kontrol edilebilecek bir düzine faktörü seçtiler. Bunlar kilo, kan basıncı, kolesterol, sigara, diyabet, fiziksel aktivite, diyet, depresyon, yalnızlık, uyku, sosyal yaşam ve zihinsel açıdan uyarıcı etkinlikleri kapsıyordu. Bunama başlangıç zamanlamasını izleyen istatistiksel modeller kullanarak, bu faktörlerin bir arada alındığında kimin hasta olacağını en iyi şekilde tahmin edenler hangileri diye sordular. Topluluk düzeyinde beş faktör öne çıktı: üç risk faktörü—diyabet, yüksek kolesterol (özellikle tedavi edilmediğinde) ve alkol kullanımı—ve iki koruyucu faktör—gönüllü çalışma veya grup etkinliklerine katılma ile kart oyunları, okuma ya da kurslar gibi zihinsel olarak zorlayıcı uğraşlara katılma.

Günlük verileri kullanılabilir bir puana dönüştürmek

Her faktörün bunama ile ilişkisinin gücünden yola çıkarak ekip LateDem-Risk puanını oluşturdu. Her kişinin puanı, sahip olduğu risk faktörleri için verilen puanların toplamı ve koruyucu faktörler için çıkarılan puanların toplamıdır. Abbiategrasso kohortunda, daha yüksek puanlar 12 yıl içinde bunama geliştirme olasılığının daha yüksek olmasıyla açıkça ilişkilendirildi: puanda her bir birim artış yaklaşık %20 daha yüksek riskle bağlantılıydı. Dikkate değer olarak, yaş, cinsiyet, eğitim yılı, önceki inme, kalp hastalığı ve APOE genetik durumu eklendiğinde bile puanın öngörücü gücünde yalnızca mütevazı bir zayıflama oldu. Puan en iyi başlangıçta bilişsel olarak sağlam olan kişilerde işe yaradı; bu da puanın erken hastalığı basitçe yansıtmak yerine önleme ile ilgili etkenleri yakaladığını düşündürmektedir.

Puanı başka bir İtalyan kasabasında test etmek

LateDem-Risk’in başka yerlerde de geçerli olup olmayacağını görmek için yazarlar puanı kuzeydoğu İtalya’daki Treviso’dan TRELONG kohortuna uyguladılar. Bu 248 katılımcı ortalamada daha yaşlı ve yaş bakımından daha çeşitliydi (70–100 yaş arası) ve bunama tam klinik değerlendirmeler yerine tarama testleri ve bağımsızlık kaybından çıkarılmak zorundaydı. Buna rağmen, daha yüksek LateDem-Risk puanları yine de artan bunama riskini işaret etti. Öngörücü güç orijinal kasabadakinden daha zayıftı ve modele yaş, eğitim, APOE, inme ve kalp hastalığı eklendiğinde puanın kendisi artık istatistiksel olarak belirgin değildi. Bu, çok ileri yaş ve altta yatan sağlık farklılıklarının geç‑yaşam yaşam tarzı ve sosyal faktörlerin demografik özellikler ve genetik üzerine eklediği katkıyı seyreltebileceğini gösteriyor.

Günlük önleme için bunun anlamı

Çalışmanın halk okuyucuları için ana mesajı hem ürkütücü hem de umut vericidir. Ürkütücü, çünkü 70’li yaşlarda bile genler ve yaş bunama riskinde hâlâ ağır basıyor. Umut verici, çünkü geç yaşamın birkaç yönü hâlâ değişime açıktır. Bu İtalyan örnekleminde, diyabeti ve kolesterolü kontrol altında tutan, alkolü sınırlayan, gönüllülük veya grup etkinlikleriyle sosyal kalmayı sürdüren ve düzenli olarak zihnini zorlayan daha yaşlı yetişkinlerin izleyen on yıl içinde daha düşük bunama oranları vardı. LateDem-Risk puanı bu gözlemleri kliniklerin daha yüksek riskli yaşlıları işaretlemesi ve beyin sağlığını korumaya yönelik pratik, ilaç dışı adımlar hakkında konuşmaları yönlendirmesi için basit bir araç halinde paketliyor. Puanın daha büyük ve daha çeşitli popülasyonlarda test edilmesi hâlâ gerekli olsa da temel bir fikri vurguluyor: yaşamın geç döneminde bile günlük tercihler ve sosyal bağlantılar bunama lehine ya da aleyhine olasılıkları anlamlı biçimde etkileyebilir.

Atıf: Rossi, M., Brianzoni, I., Colombo, M. et al. Development and validation of the LateDem-Risk score to predict dementia incidence in the InveCe.Ab and Trelong Italian cohorts. Sci Rep 16, 9008 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39205-z

Anahtar kelimeler: bunama riski, yaşlanma, beyin sağlığı, yaşam tarzı faktörleri, önleme