Chiang Mai, Tayland’da HIV ile yaşayan kişiler arasında hepatit E virüs enfeksiyonunun seroprevalansı ve belirleyicileri: kesitsel bir analiz

Bu çalışma neden önemli

Hepatit E, karaciğeri etkileyen daha az bilinen bir enfeksiyondur ve bağışıklık sistemi zaten zayıflamış kişiler için—HIV ile yaşayanlar gibi—özellikle tehlikeli olabilir. Kuzey Tayland’da hem HIV hem de hepatit E mevcuttur, ancak doktorlar bu enfeksiyonların ne sıklıkta örtüştüğü veya hangi hastaların daha fazla risk altında olduğuna dair sınırlı bilgiye sahipti. Chiang Mai’den gelen bu çalışma bu boşluğu doldurmaya yardımcı oluyor ve savunmasız hastalar için daha iyi tarama ve korunma yol gösterici yeni bilgiler sunuyor.

Gizli bir enfeksiyonun anlık görüntüsü

Araştırmacılar, 2023 ile 2024 yılları arasında Chiang Mai eyaletindeki dört sevk hastanesinde rutin bakım gören 200 yetişkin HIV ile yaşayan kişiye odaklandı. Tüm katılımcılar en az 18 yaşındaydı ve mülakatı tamamlayacak kadar iyi durumdaydı. Ekip, bir kişinin geçmişte virüse maruz kaldığını gösteren hepatit E virüsüne karşı antikorları test etmek için saklanmış kan örneklerini kullandı. Ayrıca karaciğere zarar verebilen iki diğer virüs olan hepatit B ve C’nin belirtilerini test ettiler ve her kişinin yaşı, geliri, işi, sağlık öyküsü ve günlük davranışları hakkında ayrıntılı bilgi topladılar.

Hepatit E maruziyeti ne kadar yaygındı?

Genel olarak, çalışmadaki kişilerin yüzde 13’ü geçmişte hepatit E enfeksiyonunun net kanıtlarını gösteriyordu. Erkekler ve kadınlar benzer oranlarda etkilenmişti. Küçük bir ek grup, olası geçmiş maruziyeti düşündüren sınırda test sonuçlarına sahipti. Karşılaştırma için, yüzde 8 hepatit C’ye maruz kalmış ve yüzde 6,5’i aktif veya kronik hepatit B’nin bir göstergesi olan hepatit B yüzey antijeni taşıyordu. Bazı katılımcılarda birden fazla karaciğer virüsüne dair kanıt vardı, ancak üç virüsün hepsiyle eşzamanlı bulaşma gözlenmedi. Bu rakamlar, hepatit E’nin bu ortamda HIV ile yaşayan kişiler arasında hiç de nadir olmadığını, ancak şu anda rutin taramanın bir parçası olmadığını gösteriyor.

Yaş ve tıbbi öyküden ipuçları

Kimin en fazla risk altında olduğunu anlamak için ekip, hepatit E maruziyeti ile kişisel ve tıbbi faktörler arasındaki kalıpları aramak üzere istatistiksel modeller kullandı. Net bir işaret yaş oldu: 50 yaş ve üzerindeki kişiler, antikor gösterme olasılığı bakımından daha genç yetişkinlere göre üç kattan fazla daha yüksek bulundu; bu, yaşam boyu kademeli maruziyet birikimi ile uyumlu. İki tıbbi ipucu da öne çıktı. Tıbbi veya bakım işi sırasında yanlışlıkla oluşan iğne batması gibi bir iğne yaralanması geçirdiğini bildiren katılımcılar, geçmiş enfeksiyon belirteçlerine sahip olma olasılığı bakımından üç kattan fazla daha yüksek bulundu. Böbrek yetmezliği öyküsü olanların geçmiş hepatit E maruziyeti olasılığı çok daha yüksekti; bu da tekrarlayan tıbbi işlemler veya altta yatan kırılganlığın savunmasızlığı artırabileceğini düşündürüyor.

Riskleri artırıyor görünmeyenler

İlginç şekilde, etkili olabileceği varsayılan birçok davranış bu grupta hepatit E ile güçlü bir ilişki göstermedi. Sigara, alkol kullanımı, dövmeler, piercingler, cinsel aktivite ve geçmişte yapılan cerrahi müdahaleler veya kan transfüzyonları diğer faktörler dikkate alındığında net olarak daha yüksek maruziyetle ilişkilendirilmedi. Hepatit B veya C ile enfeksiyonun da hepatit E geçirme olasılığını değiştirmediği görüldü. Bu desen, Chiang Mai’de HIV ile yaşayan kişiler için riskin daha çok bireysel yaşam tarzı seçimlerinden ziyade daha geniş çevresel maruziyetler ve sağlık hizmetleriyle ilişkili temaslarla belirlendiğine işaret ediyor.

Hastalar ve bakım için anlamı

Çalışma, Chiang Mai’de HIV ile yaşayan her sekiz kişiden birine yakın bir oranda kişinin zaten hepatit E ile karşılaştığını ve ileri yaş, böbrek sorunları ile geçmiş iğne yaralanmalarının en yüksek riske işaret ettiğini gösteriyor. Hastalar için bu, büyük ölçüde sessiz kalan bir enfeksiyonun zaten savunmasız bir karaciğere ek yük getirebileceği anlamına gelir. Klinikler ve politika yapıcılar için bulgular, özellikle yaşlı hastalar ve böbrek hastalığı veya sık tıbbi işlem görenler için hepatit B ve C kontrollerine ek olarak hepatit E testlerinin de dahil edilmesi gerektiğini savunuyor. Bu şekilde sürveyans ve önlemlerin güçlendirilmesi, sorunları daha erken yakalayabilir, daha güvenli bakım yönlendirebilir ve sonuçta Tayland ve Güneydoğu Asya genelinde HIV ile yaşayan kişiler arasında önlenebilir hastalıkları azaltabilir.

Atıf: Chakma, R., Jindaphun, K., Umer, M. et al. Seroprevalence and determinants of hepatitis E virus infection among people living with HIV in Chiang Mai, Thailand: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 7853 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39147-6

Anahtar kelimeler: hepatit E, HIV eş enfeksiyonu, Chiang Mai Tayland, karaciğer enfeksiyonu, seroprevalans