Trendelenburg testinin yapay zekâ destekli video analizi: bir yapılabilirlik çalışması

Tek Ayak Üzerinde Nasıl Durduğumuzu İzlemek

Bir çorap giyerken tek ayak üzerinde durmak gibi basit günlük hareketlerde birçok kalça ve diz sorunu kendini gösterir. Hekimler, kalça çevresindeki kasların ne kadar iyi çalıştığını görmek için sıklıkla yatak başı yapılan hızlı bir kontrol olan Trendelenburg testini kullanır. Ancak bu test genellikle göze dayanarak değerlendirilir ve ince sorunları kaçırabilir. Bu çalışma, sıradan bir akıllı telefon videosunun yapay zekâ (YZ) ile eşleştirildiğinde bu basit testi nesnel, sayısal bir ölçüme dönüştürüp tanı ve rehabilitasyonu iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştırıyor.

Görünüşte Basit Ama İçinde Gizli Karmaşıklık

Trendelenburg testinde, kişi bir bacağını kaldırırken diğer ayak üzerinde durur; yavaş çekim yürüyüşüne benzer bir hareket. Geleneksel olarak, kaldırılan tarafın pelvisinde görülen bir düşüş, dengede kalan taraftaki kalça kaslarının zayıf olduğunun işareti sayılır. Ancak hastalar üst gövdelerini dengeleyen bacağa doğru eğerek telafi edebilir; bu da pelvis düşüşünü gizleyip değerlendiriciyi yanıltabilir. Buna ek olarak, bu manevra sırasında dizin ne yaptığı da bacak boyunca kuvvetlerin nasıl iletildiğini etkileyebilir ve zamanla eklem aşınmasını etkileyebilir. Tüm bunlar testi ilk bakışta göründüğünden daha karmaşık kılar.

Klinik Videoyu Ölçülebilir Açılara Dönüştürmek

Araştırmacılar yoğun bir ortopedik kliniğe sığabilecek pratik bir sistem kurdu. Kalça sorunları olan on iki yetişkin katıldı: yedisi total kalça protezi geçirmişti ve beşinin yapay eklem olmadan kalça ağrısı vardı. Her kişi, Trendelenburg testini her iki bacakta yaparken bir tripod üzerine monte edilmiş tek bir akıllı telefonla arkadan kaydedildi. YZ tabanlı, işaretçisiz bir hareket uygulaması videodan otomatik olarak ana vücut noktalarını belirledi. Bu noktaları kullanarak ekip üç şeyi ölçtü: pelvisin ne kadar düz kaldığı, gövdenin ne kadar yana eğildiği ve iki ayak üzerinde durma ile tek ayak üzerinde durma arasındaki diz açısının nasıl değiştiği. Kayıt ve analiz süreci hastalar başına medyan olarak yaklaşık üç buçuk dakika sürdü ve tüm videolar kullanılabildi.

İnsanların Gerçekte Nasıl Telafi Ettiği

Ölçümler, büyük pelvis düşüşlerinin aslında nadir olduğunu ortaya koydu. Grup genelinde, insanlar tek ayak üzerinde dengede durduklarında pelvis neredeyse düz kaldı. Bunun yerine öne çıkan nokta gövdeydi. Özellikle kalça protezi olan birçok hasta, zayıflamış kalça kaslarının iş yükünü azaltabilecek bir strateji olarak üst gövdelerini denge ayağına doğru eğdi. Tüm katılımcıların yarısı ve yapay kalça sahibi yediden beşi, önceki araştırmalarda kullanılan muhafazakâr eşik değerinin ötesinde gövde eğimi gösterdi. Dizdeki değişiklikler de yaygındı: hastaların üçte ikisi önden görünümde dizde en az üç derecelik bir kayma gösterdi; bu, kalçanın zayıflıkla başa çıkma şeklinin kuvvetleri bacağın daha aşağısına yeniden dağıtabileceğini düşündürüyor.

Rakamların Hekimlere Sunabilecekleri

Pelvik tilt, gövde eğimi ve diz hizalamasını sayısallaştırarak, YZ destekli yaklaşım Trendelenburg testinin geleneksel evet-hayır derecelendirmesinin ötesine geçer. Testi basitçe pozitif veya negatif olarak bildirmek yerine, klinisyenler gövdenin kaç derece eğildiğini veya pelvisin ne kadar eğildiğini tam olarak belgeliyebilir ve bu değerleri hastalar ameliyattan iyileşirken veya rehabilitasyon sırasında zaman içinde takip edebilir. Sistem sıradan bir akıllı telefon ve hazır bir uygulama kullandığı için yeterince doğru olduğu kanıtlanırsa yaygın olarak benimsenebilir. Çalışma, yüksek düzey laboratuvar sistemlerine karşı doğruluğu test etmedi ve sağlıklı gönüllüleri içermedi; bu yüzden sonuçları yöntemin uygulanabilir olduğunu gösteren kanıt olarak görülmeli, altın standart araçların yerine geçtiği şeklinde değil.

Yapılabilirlikten Günlük Pratiğe

Günlük ifadeyle, bu araştırma hızlı bir akıllı telefon videosunun, çıplak gözle nicelendirmenin zor olacağı vücudun tek ayak üzerinde nasıl denge kurduğunda ortaya çıkan ince değişiklikleri yakalayabildiğini gösteriyor. Özellikle kalça protezi olan hastalar, pelvisin görünür şekilde düşmesi yerine gövdelerini eğerek ve diz hizalarını değiştirerek pelvisi düz tutma eğiliminde oluyor. Daha büyük ve daha çeşitli gruplarda, ileri 3B hareket sistemleriyle karşılaştırmalı ek testlerle, bu basit kurulum normal kliniklerde kalça fonksiyonunu izlemek ve daha güvenli, daha etkili rehabilitasyonu yönlendirmek için pratik bir yola dönüşebilir.

Atıf: O’Sullivan, K., Doyle, T., Quinn, E. et al. AI-assisted video analysis of the Trendelenburg test: a feasibility study. Sci Rep 16, 7733 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38980-z

Anahtar kelimeler: kalça abdüktor zayıflığı, Trendelenburg testi, Yapay zekâ hareket analizi, total kalça protezi, yürüyüş değerlendirmesi